修改后骨关节放射诊断学.pptVIP

骨膜反应(periosteal reaction) 恶性肿瘤生长快，可突破增生的骨膜，使骨膜增生在肿瘤突破处呈三角状，称为codman三角或骨膜三角。 X线表现花边状单层、多层、针状、放射状，其中花边状多为良性，针状、放射状多为恶性 关节破坏 关节软骨破坏：关节间隙变窄。 骨性关节面破坏：关节面骨质缺损，关节面下囊变，骨质增生硬化。 关节的强直：常由关节感染所致，强柱也可造成关节强直。关节强直分为骨性强直和纤维强直 关节脱位：外伤性、病理性、先天性。X线表现为构成关节骨端间隙加大，分离错位，失去正常解剖关系。 1．X线表现：骨折时表现为锐利而透亮的骨折线，小梁及骨皮质中断，或断端移位旋转。 2.CT表现：一般平片可以确定诊断，但难于显示的部位需CT检查，为隐性骨折。 3.MRI：对骨皮质、骨痂及骨折线显示不如CT，但对髓内出血、血肿以及软组织损伤显示效果较好。 椎间盘突出 椎间盘突出(protrusion of intervertebral disc)是指脊柱椎体相邻的椎间盘病变，包括髓核和纤维环的共同病变。多为慢性劳损、椎间盘突出压迫神经根或脊髓，引起相应的临床症状。 椎间盘是由纤维环、髓核和软骨板三部分组成。 影像表现：1.椎间隙狭窄，可均称或不均称，椎体边缘骨质增生，生理曲度异常和侧弯。 2.CT表现可见后外侧局限凸出软组织影密度一致，边缘光滑，周边可有钙化。 3.MRI检查椎间盘突出，显示效果优于CT。 膝关节半月板损伤 半月板损伤(injury of meniscus)，主要原因是外伤或反复慢性损伤和退变。前者多见青年人后者多为老年人。 X线表现：平片不能显示。平片、CT主要观察有否合并骨折，主要需要MRI检查。 短骨结核 5岁以下儿童，双侧多骨 骨质疏松，皮质膨胀变薄，骨膜新生骨明显，“骨气臌”。 骨软骨瘤(osteochondroma) 又称外生骨疣，为良性骨肿瘤，分单发和多发性两种。 骨软骨瘤多见于儿童与青少年，男性多于女性，主要发生在软骨内成骨的干骺端，股骨远端和胫骨近端较多发生。 X线表现：骨软骨瘤表现为带蒂的骨性突起，也可宽基底与骨干相连，形状可呈菜花状、悬垂状。背向关节生长。 骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone) 骨巨细胞瘤一般认为来自骨髓内未分化的间叶细胞，主要组织成分有两种，即多核巨细胞和间质细胞。 一般分为三级，发病年龄以20-40岁最多以股骨下端胫骨上端为多，其次桡骨远端、肱骨近端和远端。 X线表现：一般发生于长骨管状骨骨端，表现为膨胀性和偏心性的溶骨性破坏区，内见骨性分隔。周边基本无骨硬化。很少侵犯关节。 骨囊肿(bone cyst) 是一种生长缓慢的类肿瘤样病变。 病变以肱骨近端最多，其次为股骨近端，男性多于女性。 X线表现为单房性卵圆形透亮区，囊肿壁上可见骨嵴。中心性溶骨破坏。病变长轴与骨干平行。骨皮质膨胀变薄但保持连续性。可伴病理骨折，形成骨片陷落 骨囊肿 尤文肉瘤 尤文肉瘤(EWING’s sarcoma)是由小圆形细胞构成的低分化的恶性肿瘤，起源于骨髓间充质细胞。 【病理及临床表现】肿瘤常见于长管状骨骨干髓腔中心，沿骨长轴生长，中心病变扩展，向皮质蔓延，刺激骨外膜，引起骨膜反应，侵及软组织，形成软组织肿块。常见于10-25岁。主要为疼痛持续加重，局部肿块，发红发热。 X线表现：骨质破坏，松质骨内出现多数细小边缘模糊的密度减低区，骨小梁不清楚，髓腔皮质内面模糊，骨皮质出现筛孔状或虫蚀状密度减低区。骨膜增生，codman三角。软组织肿块。跨关节生长。 骨髓瘤 骨髓瘤(myeloma)可发生在骨骼的多处。每个骨内又可发现多个病灶，因此常称为多发性骨髓瘤。常累及含红骨髓的骨骼，以头颅、脊柱、骨盆、肋骨、胸骨、股骨、肱骨近端为好发部位。 骨髓瘤好发于中老年，男性多于女性，主要症状为疼痛逐渐加重，可出现病理骨折，反复肺感染，肾功能损害，体重下降，贫血，发烧，氮质血症，尿中本周氏蛋白阳性。 X线表现：骨质疏松。广泛多发溶骨性，圆形、颗粒状不规则、穿凿状骨破坏缺损，大小不等。破坏区周围无明显硬化。 3 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)又称竹节状脊柱，是一种原因不明的慢性非特异性进行性脊柱强直为主的炎性疾病。 男性多于女性。骶髂关节是先发病部位。 X线表现：从骶髂关节开始为双侧对称性受累，逐渐扩展整个脊柱，韧带骨化，形成竹节状脊柱。髋关节易受累，双侧病变对称性分布，一致性关节狭窄、骨赘形成及骨性强直。 强直性脊柱炎 4 痛风性关节炎(gouty arthritis)是由痛风侵犯关节及其周围软组织导致的关节炎症。痛风为代谢障碍性疾病。 尿酸钠结晶沉