穴位注射课件.ppt

风湿性关节炎 骨性膝关节炎 治疗药物------红茴香注射液+盐水+利多 治疗穴位：足三里，委中，内外膝眼 进针：内外膝眼斜25度进针。 膝关节病（中级班摘录） 膝关节病特点 西医治疗情况介绍 中医如何对膝关节疾病分类 诊治对策： 较棒的疗效： 常用穴位-下肢 穴位 定位 三阴交 在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。（足太阴脾经）补脾胃、通经络、调气血针尖方向........注入药液....... 昆仑 在踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中。（足太阳膀胱经）针尖方向........注入药液.......（椎动脉型颈椎病） 膝眼 屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼。（代替---阳陵泉、阴陵泉）针尖方向........注入药液........禁入关节腔 足三里 在小腿外侧，犊鼻穴下3寸，胫骨外开一横指。（足阳明胃经）针尖方向........注入药液....... 作用：小腿麻木、补虚、胃病诊断大穴。 个人经验 1、仔细寻找阿是穴。点-区 2、运用对称疗法。 3、大杼穴：在大杼穴周围常可见条索状阳性反应物或者压痛，可见于中老年人膝关节患病时间较长或膝关节不可屈伸，有功能障碍的，可予以穴位注射1-2ml,并予以TDP照射为最佳。原理：骨会大杼. 4、膝关节病变治疗有一定难度，一定要使用足够疗程（2个疗程以上）。 第二部分 关于穴位注射技术操作方法 施术前准备 环境 应注意环境卫生，避免污染 针具 根据病情和操作部位的需求选择不同型号的一次性使用无菌注射器和一次性使用无菌注射针。 药物种类 穴位注射疗法常用的药物包括中药及西药肌肉注射剂和穴位注射剂，注射剂应符合《中华人民共和国药典》的规定。 施术前准备 穴位 根据病症选取相应的穴位。 爪切定位，定位时用力要柔和，定位后患者肢体姿势不可随意变换。 穴位的定位应符合国家标准要求的规定。 施术前准备 消毒 术者用肥皂水清洗双手，流水冲净，用茂康碘擦拭，戴口罩并保持衣帽整洁。 患者注射区域消毒：郭义教授：教科书标准螺旋式旋转涂擦。 体位 选择患者舒适、术者便于操作的治疗体位。 施术方法-持针方式 执笔式持针 如手持钢笔的姿势，用拇指和食指在注射器前夹持，以中指在后顶托扶。适用于各种注射器的操作。 为什么提倡这种方式？ 施术方法-进针角度 直刺法 将针体垂直刺入皮肤，使针体与皮肤成90°角。适用于人体大多数穴位，浅刺和深刺均可应用。 用的最广泛的刺法 施术方法-进针角度 斜刺法 将针倾斜刺入皮肤，使针体与皮肤成45°角。适用于骨骼边缘和不宜深刺的穴位，为避开血管、肌腱以及瘢痕组织也宜倾斜进针。 如何确定参照物！ 施术方法-进针角度 横刺法 又称沿皮刺，是沿皮下进针横刺穴位的方法，针体与皮肤成15°角。适用于头面、胸背腹部穴位以及皮肉浅薄处的穴位。在施行透穴注药法时常用。 横刺不是平行。 施术方法 调整得气 针头刺入穴位后细心体察是否得气。针尖达到所定深度后若得气感尚不明显，可将针退至浅层，调整针刺方向再次深入，直至患者出现酸胀的得气反应。患者产生得气后回抽针芯，无回血、无回液时即可注入药物。在注射药物时应随时观察患者的反应。具体注射方法： 分层注药法 将针刺入穴位深部或病灶反应部位，待得气后推注入大部分药液，然后退针少许，将剩余的药物推入，以扩大药物的渗透作用层面。 注意分清主次层面，主要部位用药较多，次要层面则用药量较少。 临床意义：通过分层注药，可以解决药液压力过高吸收困难时所引起的“回痛”现象。 施术方法注意事项 一快三慢原则 一快：进皮快（滑行进针法） 三慢：进皮后慢、推药慢、出针慢 一快三慢临床意义： 施术后处理 术后整理用物，嘱患者保持正确的体位休息5～10分钟，以便观察是否出现不良反应。 注意事项---防范风险 1.年老体弱及初次行穴位注射者选穴数量不宜过多，药量亦应酌情减少。 2.患者进行治疗必须进食，禁止空腹穴位注射或有晕针史的患者穴位注射前必须进行心理疏导。 3.孕妇亦不宜穴位注射。 4.大于50岁心脏病、高血压超过150、高血糖空腹15。 5.饮酒的或注射后不能饮酒 6.腱鞘、滑膜腔、骶管、脱水者不打 7.哮喘病人不打 8.癌症、凝血机制不良的不打 注意事项 禁忌症 禁止将药物注入血管内。 禁止将药物注入关节腔。 禁止将药物注入脊髓腔。 禁止将药物注入腱鞘内。 表皮破损的部位禁止穴位注射。 第三部分 诊所医生注意事项 治疗后出现正常的一些问题 1 疗效欠佳 ①诊断→用穴 ②疗程和疗效 ③大剂量激素 2 复发 生活习惯 3 ? 疼痛 ①预防性解释 ②预防性发生 红茴