放疗总论-课件.ppt

放疗的适应症 5、乳腺癌 乳腺癌以手术治疗为主，早期乳腺癌保乳术后行全乳切线野加区域淋巴结放疗或调强放疗同时还应辅以化疗和内分泌治疗。DT45-50GY/23-25f，原发灶追加10GY 。 根治术或防根治术后化疗及内分泌治疗同时也行胸壁及锁骨上区的预防照射。DT45-50GY/23-25f。 * 放疗的适应症 6、神经系统肿瘤 脑瘤大部分要术后放疗，颅内生殖细胞瘤髓母细胞瘤则以放疗为主。神经母细胞瘤手术后也要行放疗或化疗。垂体瘤可放疗或术后加放疗。 对于不能手术的脑瘤采用立体定向放疗也能较长期生存。 * 脑瘤治疗前后对比 * 放疗的适应症 7、皮肤及软组织恶性肿瘤 早期皮肤癌或放疗均可，晚期可行放疗。肉瘤以手术为主，对于恶性黑色素瘤，较大体积的的肉瘤，如手术已切除大部分瘤体，术后放疗也可以起到明显减低复发率和推迟复发时间的疗效。 * 放疗的适应症 8、骨恶性肿瘤 骨肉瘤以手术为主，也可做术前和术后放疗。骨网织细胞肉瘤、尤文氏瘤可行放疗辅以化疗。 9、恶性淋巴瘤 预后好的早期(Ⅰ-Ⅱ期)淋巴瘤考虑 综合治疗(化疗加放疗)或单纯放疗，预后不好的行化疗和放疗综合治疗。晚期(Ⅲ-Ⅳ期)行化疗加辅助性放疗。 * 六、放射治疗的禁忌症 放疗的禁忌症包括晚期肿瘤患者进入终末期、恶液质、大出血、食管穿孔、大量胸腹水、严重消瘦贫血(除血小板低于6万并有出血倾向及白细胞低于3.0×109/L外，可在做相应治疗同时行放疗)、急性感染脓毒血症(体温38度以上者应推迟放疗)等。相对禁忌症包括放射不敏感肿瘤、全身重要脏器(心脑肝肾)功能不全等。 * 七、影响放疗效果的因素 1．肿瘤的组织类型 2. 肿瘤的分化程度 3．肿瘤分期 4．以往治疗的影响 5．肿瘤的类型 6．肿瘤部位 7．瘤床 * 影响放疗效果的因素 8．年龄 9．营养差与贫血 10．合并感染 11．合并感染 * 八、放疗常见并发症及处理 1、放射性皮肤损伤 2、放射性粘膜损伤 3、白内障、视力下降、视野改变 4、放射性肺炎 5、放射性食管炎、食管穿孔 6、放射性脑损伤 7、放射性肠炎 8、生殖泌尿系统损伤 * 放疗常见并发症及处理 9、生殖泌尿系统损伤 10、心脏的损伤 11、肝肾损伤 * 谢谢！ * 肿瘤放射治疗学总论 * 肿瘤放疗学是门临床医学。集中了肿瘤临床治疗学、放射物理学、放射生物学等学科的必威体育精装版发展。近十年来，随着肿瘤治疗经验的不断积累，现代电子计算机技术的快速发展包括数码技术、数学物理科学、分子生物学等的发展，放射治疗学也在飞速的发展，知识、技术也在迅速更新。专业的发展，促使我们必须不断地学习、更新专业知识和放射治疗的理念。 * 一、放射治疗的定义及原理 二、放射治疗的发展历史 三、放射治疗的基础 四、放射治疗的选择和目标 五、放射治疗的适应症 六、放射治疗的禁忌症 七、影响放射治疗效果的因素 八、放疗常见并发症及处理 * 一、放射治疗的定义及原理 定义： 肿瘤放射治疗，顾名思义就是利用放射线来杀灭肿瘤。准确的说，放射治疗是给一定的肿瘤体积，准确的、均匀的放射剂量，在周围组织剂量很小，正常组织损伤很小的情况下根治恶性肿瘤。既保证了患者的生存，又保证了患者的生命质量。 * 放射治疗的定义及原理(原理) 原理：1.电离辐射的直接作用和间接作用 * 放射治疗的定义及原理 2.肿瘤组织和正常组织对射线的不同反应 3.射线装置可利用机械包括计算机等控制方向、角度、照射时间、形状大小等，产生不同的物理、生物效应。 * 二、放疗的发展历史 1895年伦琴发现了X线 1896年居里夫妇发现了镭 1899年放疗治愈了第一例患皮肤癌的病人 1913年研制成功x线管 1922年深部x线机 1934年Coutard发明了分割照射，沿用至今。 上世纪50年有钴60远距离治疗机 * 放疗的发展历史 60年代电子直线加速器 70年代镭疗的巴黎系统 80年代现代近距离治疗 特别是近10年来，由于计算机和高新技术的引入，逐步开展了立体定向放射外科(X-刀、伽马-刀)、三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗（IMRT），使放疗进入了精确(精确定位，精确设计，精确治疗)放射的时代。 * 放疗的发展历史 治疗机的换代和治疗技术的提高使治疗效果在不断提高，正常组织的并发症也有所下降。放疗也逐步发展成为恶性肿瘤主要的治疗手段之一。目前大约有65%-75%的恶性肿瘤患者在治疗过程中接受过放射治疗。据世界卫生组织统计恶性肿瘤的5年治愈率约为45%，其中18%为放疗所作的贡献，手术为22%，药物治疗5%，可见放疗在癌症治疗上的地位很高 * 放疗的发展历史 * 放疗的发展历史 * 三、放射治疗的基础 1、一般临床知识 2、肿瘤学知识 3、临