浙江省医学重点学科申报书.docVIP

附件 浙江省医学重点学科申报书 申报学科名称： 建设单位名称： 学科带头人： 联系电话： 申报日期： 承 诺 书 本单位 （单位名称）的 学科（学科名称）申报浙江省第五批县级医学龙头学科（浙江省非公立医疗机构临床特色学科）。申报前，本单位法人、职能部门负责人和学科团队全体成员已认真阅读了《关于开展浙江省第五批县级医学龙头学科和第四批非公立医疗机构临床特色学科建设申报的通知》和《浙江省医学重点学科建设管理办法（试行）》，承诺将按照有关要求，全面、真实填报申报书有关内容。 本学科负责人 和单位法定代表人 承诺： 所提供的全部资料真实、有效，并已通过单位有关职能部门严格审核，若填报内容失实或违反规定，本单位将承担全部责任。 学科带头人（签字）：　　　　　　 医疗机构法定代表人（签字）： 单位公章 年 月 日 一、学科基本情况 是否原省医学重点学科 是 □； 否 □ 原医学重点学科名称 (下拉式选择，备选项可由省卫生计生委随时添加) 学科名称 如果是支撑学科和龙头学科，下拉式选择学科分类 如果是创新学科和学科群，这里用下拉式选择（备选项可由省卫生计生委随时添加） 学科主攻方向 （可添加） 1 2 3 4 5 上一年学科业务收入 医院业务 总收入 占比% 电脑自动算 与其他单位协作机制 是 □ 已开展学科协作的单位 协作的学科 协作专家 否 □ 希望开展学科协作的单位 协作的学科 协作专家 学科带头人 姓名 单位管理 部门联系人 姓名 职称 电话 职务 出生年月 手机 联系手机 E-mail 身份证号码 单位地址 学科人员队伍 人员数 小计 正高 职称 副高 职称 中级 职称 初级 职称 其中 博士 硕士 学 科 团 队 姓名 年龄 身份证号码 学历 所学 专业 专业技术职务 是否博（硕） 士导 在学科建设中的主要任务 所在单位（下拉） 正高，副高，中级，初级，其他 1．学科带头人（后备） 2．学科技术骨干 3．辅助人员 二、学科带头人情况 （一）学科带头人 姓 名 性别 出生 年月 年龄 专业技术职称 行政职务 学术组织 任职情况 擅长专业 (最多3个) 下拉式选择 最高学历 博士，硕士，本科，专科 手 机 是否有海外留学背景。 个人业务能力、科研、成果和学术地位等情况简介 （二）后备学科带头人（可添加） 姓 名 性别 出生 年月 专业技术职称 行政职务 学术组织 任职情况 擅长专业 (最多3个) 下拉式选择 最后学历 博士，硕士，本科，专科 手 机 是否有海外留学背景。 个人业务能力、科研、成果和学术地位等情况简介 三、学科服务能力和水平 （一）医疗服务指标 指标名称 2013年 2014年 2015年 平均值 年出院人数 年门诊人次 平均住院日 年均手术量 （二）疑难危重病例比例情况 疾病名称 2013年 2014年 2015年 平均值 （三）近三年合理用药情况 年度 基本药物占 处方用药比例 门诊患者抗菌 药物使用比例 住院患者抗菌 药物使用比例 抗菌药物 使用强度 药占比 2013 2014 2015 （四）近三年病人满意度 2013年 2014年 2015年 （五）近三年相关病区质量指标 指标名称 2013年 2014年 2015年 诊断符合率 临床主要诊断、病理诊断符合率 甲级病案率 出院患者随访率 择期手术患者术前平均住院日 基础护理合格率 危重患者护理合格率 院内感染率 病床周转率 病床周转次数 药品收入占业务收入比例 （六）门诊质量 指标名称 2013年 2014年 2015年 年均专家出诊人次所占比例 年门诊人均费用 日均专病门诊数量 门诊预约挂号比例 （七）近三年医疗事故发生例数 2013年 2014年 2015年 医疗事故相关情况说明 四、学科临床建设 （一）专科专病总体水平 专科名称 近3年医疗工作情况 床位数 患者例数 急危重症比例 疑难症 比例 治愈 好转率 平均 住院日 各专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治） （二）近三年专科主要病种情况 病种数： 2013-2