病理学实验强大总结版.doc

IJ3:肝细胞坏死（周围有正常结构，故注意与之区分鉴别，对比着看！） 低倍镜下肝细胞基本保存完整，看到完整肝细胞结构时即锁定肝中央静脉区！ 高倍镜时可看到坏死灶内肝细胞索结构消失，成为一些相互分离、深红的、形态不规则的小碎块，即为坏死的肝细胞。 最终确定准则，看到核固缩、核碎裂和核溶解。（多数为深红色） IJ4、脾细动脉玻璃样变： 低倍镜下见脾被膜、脾小梁、脾小体及脾窦等正常结构。到此处时注意转向脾细动脉。 高倍镜下中央动脉管壁呈明显的不对称性增厚，管壁成均质红染结构，原有血管结构基本消失。 IJ5、肝细胞水变性和气球样变 低倍镜下见肝脏结构基本保持完整，但明显感觉局部浅染（多为中央静脉周围）。 高倍镜下可见部分细胞体积明显增大，胞浆淡染，可见红染细颗粒样物和一些界限不清的空泡，胞核仍位于中央。其中体积为正常肝细胞3~4倍，胞浆透明，状如气球的为气球样变的肝细胞。 RP1、肉芽组织 低倍镜下观察整个切片，可见大量的骨骼肌组织，其上方为创面，可见肉芽组织。 高倍镜下可见大量的毛细血管，管壁多为单层内皮细胞，管腔较大。 纵切面毛细血管长轴与肉芽组织表面垂直。可见成纤维细胞（梭形，核椭圆，染色质浅、核仁清楚，胞质丰富）和炎性细胞（中性粒细胞和淋巴细胞）浸润，还有少量均质红染的纤维素。 HD1、慢性肺淤血 早期（貌似考试片子是晚期，不是很确定，先写上） 低倍镜下可见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁明显增厚，肺泡腔内充满粉红色均质物质，即为含蛋白质的水肿液。 高倍镜下可见肺泡腔内有多少不等的红细胞（高度淤血造成的漏出性出血），有的中可见脱落的肺泡上皮细胞。 晚期 肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁及间质有一定程度的纤维增生。肺泡腔内水肿不明显。 重点是观察胞浆充满棕黄色颗粒的心衰细胞（体积较大，含含铁血黄素）。 HD2、慢性肝淤血 低倍镜下可见明显的肝窦变宽（正常时 肝索：肝窦=2:1，慢性肝淤血时可变小甚至逆转），然后迅速转到门管区及中央静脉周围。 中央静脉扩张、充血、管壁增厚。肝窦明显扩张，肝细胞索则被压迫萎缩。 高倍镜下见肝小叶周边及淤血区附近肝细胞体积增大，胞浆内出现多数大小不一、界限清楚的圆形空泡。 “月锄变形” 可尝试寻找脂肪变性。 之后可拿片子肉眼观，看是否有“槟榔肝”现象？？（待判断，以前未有观察） IF2、肾（肝）脓肿 最重要的是先在低倍镜下区分是肝还是肾，至关重要（除脓肿灶外，有大量正常组织）！！！！ 低倍镜下见其中散在分布大小不等的圆形或类圆形病灶。（中间几乎没有别的物质） 高倍镜观察病灶可见大量炎性细胞（中性粒细胞）浸润，多数坏死变性为脓细胞（二者不好区分）伴有组织坏死、溶解、液化。 肾间质（肝门管区）有较多中性粒细胞浸润，部分肾小管有积脓现象。 IF3、急性蜂窝织炎性阑尾炎 （疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎） 肉眼观察，中间有空腔，可以初步作出结论（注意也可能是血管、气管等，注意在低倍镜下进一步区分） 低倍镜下可见粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜层。粘膜下层有大量淋巴细胞（甚至可有突破或未突破肌层的淋巴滤泡）。 同时在阑尾壁有明显充血、水肿，肌层间隙变宽（水肿造成）。粘膜上皮见有缺损。 高倍镜下各层见中性粒细胞浸润（肌层明显），但未见组织溶解。 IF4、纤维素性炎-----气管白喉 低倍镜下可见气管壁的三层：粘膜层、粘膜下层、外膜。确定为气管的标志为看到软骨环。但重点是气管的粘膜面。 低倍镜下见粘膜上皮部分缺失，有红染的膜状物附着且延伸、覆盖于附近粘膜上皮表面，此即假膜。 高倍镜下见纤维素红染、交互成网状、嗜中性粒细胞、坏死的粘膜上皮、红细胞等多种成分。 固有层、粘膜下层可见充血和较明显的炎性细胞浸润。 IF5、异物巨细胞反应 低倍镜下见切片组织的一侧有裂隙状囊腔，囊壁慢性炎性细胞浸润，尤其可见大量多核巨细胞聚集。（即为异物肉芽肿组织） 高倍镜下：细胞体积巨大，胞浆宽广，核多个，且多数不规则散布在胞浆，胞浆见被吞噬的红染的角化物碎片。可见上皮样细胞和多核巨细胞（Langhans巨细胞）。 NP1、食管鳞癌 低倍镜下见癌组织形成不规则、小团块状、条索状细胞集团（即癌巢），在固有层、粘膜下层及肌层均见广泛浸润。（有标本可见正常鳞状上皮） 癌巢周围有结缔组织性间质，实质与间质分界清楚，间质有淋巴细胞浸润。 高倍镜下见癌巢内细胞大小不一，核大小不一，染色质深，核分裂像和病理性核分裂像多见。 可以看到组织间桥和层状红染的角化珠。 NP2、皮肤乳头状瘤 低倍镜下见肿瘤组织向皮肤表面外生性生长（乳头状突起，根部较窄，形成蒂），要点是先确证是皮肤。 高倍镜下可见肿瘤组织形态结构与正常皮肤鳞状上皮相似，细胞无明显异型性，但有组织结构异型性（向表面呈外生性生长并呈乳头状，每个轴心均为含小血管的结缔组织性间质，乳头状结构纵切成分枝状，横切