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心理咨询师二级技能问答题汇总 一、不同治疗方法的原理与操作 1、简述系统脱敏疗法 （一）系统脱敏的原理：交互抑制，用放松对抗焦虑（让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用） （二）系统脱敏法的过程： 1.学会放松技巧：轻柔愉快的音乐引导求助者全身放松，重点强调面部肌肉放松。每日一次，每次20-30分钟，6-8次基本学会放松。 2.建构焦虑等级： = 1 \* GB3 ①最小焦虑10，最大100， = 2 \* GB3 ②等级之间级差要均匀，循序渐进系列层次 = 3 \* GB3 ③每一级刺激因素引起的焦虑，要小到能被全身松弛所拮抗的程度。 3.系统脱敏 ：由小到大依次逐级脱敏（可反复）； = 1 \* GB3 ①首先想象最低等级的刺激事件或情境； = 2 \* GB3 ②当确实感到有些焦虑紧张时，另其停止想象，并全身放松； = 3 \* GB3 ③待求助者平静后重复上述过程； = 4 \* GB3 ④如果焦虑分数超过25分，就需要继续放松。 （三）注意事项 （1）焦虑和恐惧情境多种时，分别建立焦虑等级表，然后分别实施脱敏。 （2）求助者想象的次数多少，因情境和个体不同而变化。（因人而异）。 （3）当焦虑分数超过50，此时表明焦虑等级设计不合理，应当将焦虑等级划分得细一些，每个等级之间跨度不要太大。 （4）不能用想象和放松降低焦虑时，可以用其他方法。 （四）适用：特定事件人，物或已泛化对象的恐惧和焦虑 2、简述满灌疗法/冲击疗法。 （一）满灌疗法的定义：满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。让求助者持续一段时间暴露在现实的或者想象的唤起焦虑的刺激情境中。 （二）原理： 产生于动物实验的消退抑制，让求助者暴露在现实或想象的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低的一种被动放松过程。 （三）工作程序 （1）筛选确定治疗对象：冲击疗法是剧烈的治疗方法，应作详细体格检查及必要的实验室检查，必须排除以下情况： = 1 \* GB3 ①严重心血管疾病：高血压、冠心病、心瓣膜病等； = 2 \* GB3 ②中枢神经系统疾病：脑瘤、癫痫、脑血管病等； = 3 \* GB3 ③严重呼吸系统疾病：支气管炎、哮喘。 = 4 \* GB3 ④内分泌疾病：甲状腺 = 5 \* GB3 ⑤老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者 = 6 \* GB3 ⑥各种精神病障碍 （2）签订治疗协议：介绍治疗的原理、过程和可能出现的情况，对可能承受的痛苦不得隐瞒和淡化 （3）治疗准备工作： = 1 \* GB3 ①确定刺激物（最害怕、最忌讳的）； = 2 \* GB3 ②根据刺激物的性质决定治疗场地； = 3 \* GB3 ③刺激物并非是物件，可以是一种气氛和特定环境 = 4 \* GB3 ④为防止意外，应准备应急药品 （4）实施冲击疗法：刺激强度超过以往，要达到极限，以情绪逆转为标志；逆转后5-10分钟，直至求助者对刺激物视而不见，听而不闻。治疗中未出现逆转，原因一刺激强度不够，原因二不适合此法。一般2-4次，一日一次或间日一次，一次30-60分钟， （四）注意事项 ： （1）求助者要对冲击疗法足够了解，经同意双方签订协议，方可采用此法； （2）如果求助者反复要求退出、家属提出放弃治疗，咨询师劝说无效时应当立即停止； （3）出现通气过度综合症、晕厥和休克也应当立即停止治疗。 （五）适应症：焦虑有关的障碍、强迫症障碍、创伤后应激障碍、恐惧症 （六）优点：方法简单、疗程短、收效快。 （七）缺点：无视求助者心理承受压力，痛苦大，实施困难，可能失败，欲速则不达。 （八）与系统脱敏法区别： 1）两者都是暴露疗法，系统脱敏法是缓慢暴露，冲击疗法快速暴露； 2）原理不同，冲击疗法是消退抑制，系统脱敏法是交互抑制； 3）冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位； 4）冲击疗法不需要全身放松这一过程； 5）冲击疗法不给予求助者同情的强化。 3、厌恶疗法 （一）定义：厌恶疗法是通过附加某种刺激，使求助者在进行不适当行为时同时产生令其厌恶的心理或者生理反应。 （二）原理：经典条件反射 （三）工作程序 （1）确定靶症状（最重要、最迫切）。 （2）选用厌恶刺激：电刺激、药物刺激、想象刺激（内隐致敏法）、其他刺激。 （3）把握时机施加厌恶刺激：厌恶刺激应与与不良行为同步（同时出现、同时消失）。其中电刺激较容易控制。 （四）注意事项： （1）不具备条件的机构和个人，不可采用； （2）厌恶刺激应该具有足够的强度，需在严格的控制下使用； （3）一定要签订知情同意书 （