薄弱、重点环节制度培训.ppt

薄弱环节、重点环节护理管理制度 高危环节 危重病人转运 手术病人的交接 危急值接获处理 气管插管和非计划性拔管 高危操作 约束用具使用 目的：保证护理工作的顺利进行；减少因意识改变造成的自我伤害，如坠床、意外拔管等。 注意事项：对病人实施约束必须掌握指征，并在使用其他帮助性措施无效情况下才能使用 。 （1）必须向约束病人和家属讲明使用约束具的目的，必要性；为病人实施约束时，必须有礼貌对待病人，保护病人隐私（尤其外出检查时）； （2）病人出院或转科时除非病情需要，应解除约束用具，以免家人不理解和对病人造成伤害； （3）使用时需每15分钟评估并关心清醒病人的生理心理需要，尽量予以满足。 （4）注意约束带的松紧度，肢体末端的脉搏、肤色、温度的改变。 （5）每2小时至少解开约束带5分钟，即翻身并协助肢体被动运动，同时做好记录，约束指征消失后，及时取下病人身上的约束用具； （6）翻身前后应特别注意防止意外拔管现象，翻身后应检查约束用具及各管道通畅情况。 约束工具操作流程 高危患者 老年患者 昏迷患者 有自杀倾向和其他情感障碍的 患者使用免疫抑制剂的患者 传染病患者 老年患者管理 在治疗、护理中需关注的安全问题 ★坠床 ★跌倒 ★走失 ★假牙误吸 ★转运过程的安全 ★皮肤保护 ★体位改变 ★服用药物 安全防护措施 通过使用床栏、家属陪护等措施防止坠床发生； 保持地面清洁干燥、无障碍；行动不便、视力欠佳者应有家属陪护； 要求家属陪护 ； 手术、气管插管、睡眠、病情危重等情况下，应取下活动性假牙； 转运老年患者时，尽量使用轮椅和平车，并有专人陪护； 安全防护措施 老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激的保护性反应降低，加之老年患者不愿活动，所以很容易发生压疮、烫伤，应予以关注； 因心血管系统调节能力差，体位变化过快易引起血液动力学改变,应予以指导。 所有报警装置和呼叫系统应始终处于功能状态； 老年病人渴望关注，对他人的尊重期望较高，容易较真，护士应根据不同老年人的心理特点有针对性地做好心理护理。 保持呼吸道通畅 定期监测生命体征 观察与评估GLASCOW昏迷指数及反应程度的变化 做好基础护理，维持适当的肢体活动，防止并发症发生 维持水电解质平衡，补充营养 保护患者安全，防止发生意外 保护眼睛，防止角膜受刺激 保持环境安静，保持室内适宜的温湿度 自杀倾向患者管理 【应急预案】 （1）发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。 （2）通知医生。 （3）没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 （4）通知家属，要求24小时陪护，不得离开。 （5）详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。 接触免疫抑制患者： ☆接触前后先洗手、戴口罩和手套； ☆床边保护性隔离患者的病房内不得收治患感染性疾病的患者； ☆患感冒、皮肤疖子人员严禁入内。 使用免疫抑制剂患者管理 高风险患者 ★粒细胞缺乏症患者 ★获得性免疫抑制患者（AIDS） ★使用免疫抑制药物或其它因素导致的免疫功能低下患者。 保护性隔离措施 ☆床边保护性隔离 ☆病区单间隔离 ☆层流病房 必知指征 使用指征：意识模糊；治疗不配合者；老年病人；大手术全麻病人；气管插管者。 帮助性措施指征：止痛、安慰手段；减少噪声；经常帮助变换体位；教育病人 。 1、在实施约束过程中尊重病人人格，态度温和，不使用暴力。 2、并发症：呼吸衰竭、循环障碍、皮肤受损。 3、使用约束工具时，注意病人和医务人员的安全。 薄弱环节 时间——中、晚、夜班及节假日 人员——新分配、新调入、实习护士及有思想情绪的护士 环节——交接班、转科、手术、新入院等 科室——危重病人多、出入院频繁、轻闲的科室 * * 高危环节 高危操作 高危患者 重点环节 使用约束带 使用注意事项 评估身体 约束的需要 选用合适的约束工具 解释约束的目的 正确安全使用约束工具 评估并关心病人生理心理需要 评估约束效果，观察并发症 评估是否有继续约束的需要 记录并报告约束的原因、时间和结果 昏迷患者管理 自杀倾向处理流程 通知家属24小时陪伴 发现自杀倾向 通知医生 立即向上级汇报 收缴危险物品，做好必要的防范措施，防止意外 加强病房巡视 仔细交接班，关心病人，准确掌握病人心理状态 记录病人反应及防范措施 使用免疫抑制患者管理 备注 *