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山西省汾阳医院麻醉科 高勇;症状;PDPHA的发生率;Vandam和Dripps关于头痛持续时间的大样本研究;25G Whitacre针为2.2%;
24G Sprotte针为3.5%;
25G Quincke针为6.3%。;穿刺针与PDPHA;病因(一);病因(二);硬膜外穿透都会发生PDPHA?;预防为主!;预防-细节很重要;治疗;1.传统的治疗方法;硬膜外血补片(EBP)治疗PDPHA;EBP的原理;EBP的并发症;EBP的注意点;EBP的治疗时机 ;预防性应用EBP没有必要!;2.药物治疗;(1)一线用药;(2)甲基黄嘌呤,即咖啡因和茶碱;(3)丘脑-垂体-肾上腺轴;(4)治疗头痛和神经源性疼痛的药物;二、有创治疗;1.硬膜外注射药物;部分病例证实针灸治疗PDPH是有效的。针灸对三叉神经尾核有抑制作用(TNC),这对治疗PDPHA可能有一定作用;也可能在髓质脊髓背角抑制痛觉过敏,对疼痛过程可能有整体的抑制作用。
传统的针灸穴位,如攒竹穴,天柱穴,昆仑穴,申脉穴,风池穴,合谷穴,太???穴,后溪穴(头、手、脚)
也可选择在耳神门,胸椎,皮质下双侧进行治疗。;3.枕神经阻滞;4.蝶腭神经节阻滞;三、结论;Thank You !
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