高血压护理查房._演示文稿.pptVIP

 热烈欢迎各位领导莅临指导 原发性高血压 心内科护理业务查房 2013.10 时 间： 2013年10月23日 16:00 地 点：心内科实习办公室 查房内容：原发性高血压病的护理 查房形式：护理查房 查房目的： 1.熟悉高血压的定义、病因、诊断、临床表现。 2.掌握高血压的护理措施及健康教育相关内容。 3.护士能够根据护理程序为病人提供个性化的整体护理。 病历汇报 李海英 女 53岁 职员 2013.10.17 8:30入院 主诉：反复头痛10余年，加重5天 现病史：10年前出现反复头疼，伴颈部紧缩感，视物模糊，伴恶心偶有呕吐，无心悸胸痛，到当地医院多次非同日测量血压均偏高，最高达180/120mmgh,在家不规律服用“北京降压0号，尼福达、依那普利”治疗效果欠佳，5天前患者劳累后再次出现上述症状，门诊测血压为240/120mmgh，遂以“高血压病（3级，极高危）高血压性心脏病”收入院。 查体 T：36.1 P：72次/分 R：18次/分 BP：200/120MMGH 中年女性，神志清，精神不振，心率72次/分，律齐，双下肢轻度水肿 ECG:多导联T波倒置 尿：尿微量白蛋白33.9mg/l（0-20） WBC++，55.44（0-9） 血液：无阳性体征 入院后治疗措施 1、二级护理，低盐饮食、心电监护、无创血压监测和血氧饱和度检测（10.18号9:00停qh改为q4h) 应用降压（依伦平、氨氯地平、双克、洛丁新、硝酸甘油泵入） 活血化瘀、改善微循环（葛根素、舒瑞泰）等治疗 辅助检查 经颅彩色多普勒：脑动脉管壁粗糙伴痉挛缺血 心脏彩超：心内结构及血流未见明显异常 颈部血管彩超：未见明显异常声像 泌尿系彩超：双肾及肾血管未见明显异常声像 颅脑磁共振：1、双侧颞叶基底节区塞在点状缺血灶 2、双侧脑室周围脑白质脱髓鞘改变 3、双侧上颌窦、右侧而窦粘膜炎症 【定义】 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。 【分类】 从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。 上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 　　注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。 　　 【流行病学】 1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。 2、2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，中国成年人高血压的患病率为18.8％，即全国约有1.6亿高血压患者，每5个成人就有一人患高血压，高血压已成为我国最常见的心血管疾病。 3、随着我国经济的发展、人民生活水平的提高，主要是居民饮食结构和生活方式的改变，我国高血压的患病率呈现明显上升趋势。与1991年相比，2002年我国高血压患病率上升了31%，高血压患病人数增加约7000多万。 4、目前我国农村高血压患病率正在快速上升，“城乡差别”明显减少。 5、 我国年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显，高血压发病低龄化值得关注。 6、女性在更年期和更年期后高血压、动脉粥样硬化和冠心病的发病率显著增高，应引起高度重视和有效防范。 7、儿童高血压也不少见，而且知晓率极低，往往被忽视。对儿童期高血压的早期诊断、早期预防、早期治疗十分重要。 8、美国弗明翰心脏流行病学研究提出，在55岁血压正常的人群中，有90％的人以后可能会发展为高血压，在美国每3个成年人中就有1人患高血压。 9、 我国65岁以上人群，高血压的患病率达50％左右。若不加强防治，高血压将危害每一个人的健康。 作为最常见的心血管疾病, 高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题。 【病因】 【发病机制】 高血压的发病机制，即遗传与环境因素通过什么途径和环节升高血压，至今还没有一个完整统一的认识。目前高血压的发病机制较集中在以下几个环节。 【临床表现】 1.症状 原发性高血压起病缓慢,初期多无症状,病人常因体检或其他疾病就医时才被发现,可出现头痛头晕心悸后颈部疼痛后枕部或颞部博动感,也可出现视力模糊鼻出血等较重症状. 2.体征 听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进,主动脉