颈髓损伤护理与预后.pptxVIP

颈髓损伤患者的护理与预后;病例介绍;病例介绍（一般资料）;病例介绍（辅助检查）;病例介绍（辅助检查）;病例介绍（辅助检查）;病例介绍（辅助检查）;入院诊断;是什么？;什么是？;;上颈髓损伤 伤势较危重； 休克期过后四肢表现为痉挛性截瘫，由于呼吸机麻痹，可迅速致命。 如出现心律不齐、血压不稳等内脏功能紊乱表现，常提示延髓受累。;中颈髓损伤 为颈膨大部，表现为四肢瘫， 以颈5偏重，则膈肌明显麻痹，肱二头肌，三角肌反射减弱或消失，颈部以下感觉消失。 以颈6为主，则三角肌功能改变多不明显，该部位损伤双上肢多为迟缓性瘫。;下颈髓损伤 损伤主要以下肢瘫为主， 上肢主要表现为手内在肌变化。 如骨间肌，蚓状肌萎缩，形成爪形手。 ;完全性损伤 平面以下感觉完全丧失，两侧均等，运动功能丧失比较彻底，无任何肌肉收缩存在。部分性损伤者可存在着某些运动，呈不对称分布。感觉障碍无固定范围和形式。通常认为肢体反射性屈曲后并不伸直为单相反射，提示为完全性损伤，反射屈曲后又回到原位为双相反射，可能为不完全损伤。 ;病因; 多伴发于颈椎损伤，可分为开放性和闭合性 闭合性 多见于平时，因外力作用使颈椎发生 过屈或过伸的活动，引起脱位或骨折，间接造成脊髓损伤，主要见于工伤、车祸、运动事故或产伤等。 开放性 多见于火器伤或锐器伤。锐器伤由于椎板的阻挡，损伤常偏于一侧，多引起脊髓的半段性损伤。火器伤按弹体径路与脊髓的关系可分为椎管贯通伤、椎管盲管伤、椎管切线伤（以上多合并脊髓的严重损伤）。;前车的司车过伸 / 牵伸分离损伤 ; 受伤后即时病理改变，立即发生损伤平面以下的运动及感觉功能丧失，有以下病理改变：; 受伤后延迟病理改变，受伤后起初神经症状尚轻，以后逐渐加重，有以下病理改变：;脊 髓 受 压;治疗;治疗; 护理 预后;脊髓损伤患者的护理;专科护理;专科护理;并发症的护理与预防;心理护理;功能锻炼和功能重建;预后;