多重耐药菌的防控(1).ppt

医院感染的流行形式 散发性 指在医院某一科室或病房或一定的人群中，经常不断以相似的发病率发生新病例，且病例之间缺乏共同的传染源。 暴发性 指在医院某一科室或病房或一定的人群中同时或短时间内发生3例或3例以上同种、同源的医院内感染。 （1）严格遵守国家的法律、法规 国家对医院感染预防、控制非常重视，相继颁布了一系列法律、法规如我国已颁布的消毒标准 一次性使用 医疗用品卫生标准GB15980-1995 消毒与灭菌效果的评价方法与标准GB15981-1995 医院消毒卫生标准GB15982-1995 如何进行医院感染的预防与控制 我国颁布的消毒技术规范、文件 卫生部《消毒管理办法》 2002年 卫生部《消毒技术规范 》 2002年版 涉及医疗机构消毒及感染有关的规范和文件 《医院感染管理办法》2006年 《医疗机构医务人员手卫生规范》2006年4月 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范 》2005年 《内镜清洗消毒技术操作规范 》 2004年 《手术部感染预防与控制技术规范》2006年4月 《医疗废物管理条例》2003年 《医疗废物分类目录》 卫医发2003年287号 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》环发2003年188号 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 2004年6月 （2）落实各项制度，打断传播链 1）消灭传染源 对生物储源（感染性疾病患者）应积极治疗，合理 使用抗菌素 ，否则不但传染源未消灭，反而会造成一个更可怕的传染源（耐药） A、确定感染及感染类型 B、采集标本进行细菌培养及药敏试验 C、根据抗菌药物特点确定给药时间、方法、剂量、疗程。 隔离 尽量将感染病人与非感染病人分开收治，特别是对耐药菌感染的病人，应按二类传染病隔离。 对非生物储源（医院环境及医疗用品）应加强清洁、消毒、灭菌 控制感染的环境危险因素 ——建筑（分区、流程、材料） ——通风、空气流向、空气消毒、净化 ——医院环境卫生普通环境清洁、治疗环境消毒 ——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统） ——食物 ——医疗废弃物 确保诊疗、护理器具的消毒、灭菌 A、高度危险性物品——指使用时需穿过皮肤或粘膜进入无菌组织或器官内部的，或需与破损的组织、皮肤或粘膜密切接触的医疗器材和用品，这类物品必须灭菌，能高压灭菌的一律高压灭菌，不能高压灭菌的可用环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌、2%戊二醛浸泡灭菌需10小时。 B、中度危险性物品——指使用时需密切接触粘膜的医疗器材和用品，这类物品必须中度以上水平消毒。 C、低度危险性物品——指使用时需直接或间接接触健康的皮肤不接触粘膜的医疗器材和用品，这类物品一般情况下只进行清洁，若受到污染，则根据污染的程度给于不同水平的消毒。 消毒、灭菌水平——灭菌、高效消毒、中效消毒、低效消毒 2）切断传播途径 控制感染经诊疗护理器具的传播 ——减少侵入性操作 控制感染经医务人员诊疗活动的传播 ——遵守无菌操作原则 ——实施标准预防 ——在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防 传播方式 所占比例 预防措施 直接接触 90% 标准预防 飞沫传播（5μm） 9% 额外预防 空气传播（ 5μm） 1% 额外预防 标准预防（standard precaution）： 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非止血源性疾病的传播；2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病医务人员传至病人；3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 标准预防应用于所有病人和所有医务人员 以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。 标准预防措施包括 ——接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时不论是否戴手套都必须立即洗手 ——医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套； ——衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩； ——接触感染物品后、脱手套后立即洗手； ——锐器的正确处理； ——被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。 医疗器具的污染与医务人员手的关系 医生接诊不洗手患者可投诉 2006年4月21日卫生部发布了《医疗机构医务人员手卫