煤矿井下创伤急救知识课件职大.pptVIP

煤矿井下创伤急救知识 现场急救程序:1、事故发生后，立即在班组长的指挥下，首先解救伤员脱离现场危险区，同时发出呼救，并由受过训练的工人实行自救互救，进行心肺复苏、止血、包扎、骨折固定及搬运伤员等。2、井口急救医生接到呼救后，立即奔赴现场诊断、急救、初步判断伤情。对伤情较重和危及生命的伤员，应及时报告医院派医生下井协助抢救。并在密切监护下安全护送上井。3、在急救过程中应做好记录，在伤员转送医院时，应由医生护送或由了解情况的工人急救员护送，并向医院陈述抢救经过。 一、人工呼吸及心肺复苏 判断有无动脉搏动的方法（应在5～10s内完成） 由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。 方法：用一手的食指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动 。 人工呼吸及心肺复苏的准备工作 （一）畅通呼吸道 凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。 畅通呼吸道的方法： 1、仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的食指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。 这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下颌，使口腔闭合。 畅通呼吸道的方法： 2、下颌前移法（托颌法 ）：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌前移，拇指牵引下唇，使口微张。此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。 （三）心肺复苏 概念： 由于外伤、疾病、低温、中毒、高温、淹溺、电击等原因，致使心跳、呼吸骤停，必须在数分钟内（愈快效果愈好）采取急救措施，促使心脏、呼吸功能恢复从而保护和促进脑功能的恢复。这是基础生命复苏支持，重点是维持脑的血氧供应。故又称心肺脑复苏。 胸外心脏按压法 胸外心脏按压时，收缩压可达100mmHg，平均动脉压为40mmHg；颈动脉血流仅为正常的1/4～1/3，这是支持大脑活动的最小循环血量。 因此，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，以增加脑的血流供应。 心肺复苏的操作方法 定位：抢救者用靠近患者下肢手的食指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，食指在其上方与中指并排。 另一只手掌根紧贴于定位手食指的上方固定不动；再将定位手放开，用其掌根重叠放于已固定手的手背上，两手扣在一起，固定手的手指抬起，脱离胸壁。 心肺复苏的操作方法 姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压 。 现场心肺复苏有效和终止的指征 1、心肺复苏有效的指标 经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考虑是否有效。 （1）瞳孔： 若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。 （2）面色： 由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。 （3）颈动脉搏动： 按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。 （4）意识： 复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。 （5）自主呼吸： 出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。 心肺复苏终止的指标 一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负起责任，不能无故中途辍止。 若有条件确定下列指征，且进行了30min以上的心肺复苏，才可考虑终止心肺复苏。 （1）脑死亡： ①深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应； ②自主呼吸持续停止； ③瞳孔散大固定； ④脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 （2）无心跳和脉搏。 二、止血 止血的重要性： 井下发生事故造成的人员伤害以外伤居多，往往都伴有不同程度的出血，血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。因此，在抢救过程中，必须对出血伤员及时采取有效的止血措施。 止血术是外伤急救技术之首。 外伤出血分为内出血和外出