急诊-重症医学概论-研究生大课.pptxVIP

华中科技大学同济医学院附属同济医院 急诊-重症医学科 李树生;急诊-重症医学的历史 急诊-重症医学的特点和现状 急诊-重症医学的未来发展;中医经典《内经》早已准确详细地描述了现代常见急症：“卒心痛”、“暴厥”、“卒死” 隋代巢元方的传世巨著《诸病源候论》则对多种急症有详尽叙述，如“胸痹” 魏晋时代 针刺人中穴位 昏迷急救； 东汉时期（公元200年） “麻沸散”麻醉。;1924年，意大利佛罗伦萨 世界上第一个急救医疗服务组织； 第一次世界大战中伤兵死亡率高达18%,第二次世界大战就降至4.5%,朝鲜和越南战争则降至2.5%;伤兵死亡率由高到低的显著变迁，有效的现场急救系统起着重要作用； 1968年美国麻省理工工学院 建立“急诊医疗服务体系”（Emergency medical service system,EMSS）； 1970年美国部分城市 地区性的急诊医疗体系；;1972年美国医学会 正式承认急诊医学是医学领域中的一门新学科 1973年美国国会 ”加强急诊医疗法案“ 1976年美国国会 建立了全国规模的急诊医疗服务网络 现在《急诊医学 》 美国的第23个临床医学专业 我国2008年《急诊医学》成为全国高等教材（52）;到克里米亚战争时期，独立的加强护理单元使战伤死亡率由40%降到了2% 1926年美国约翰霍普金斯医院 世界上第一个ICU（只有3张病床），也是第一个神经外科ICU 1958年，心肺复苏之父Safar在美国巴尔地摩城市医院建立了世界第一个综合性ICU 1963年，美国Safar教授首次开设危重病医学（Critical care medicine, CCM）培训课程 1970年，美国危重病医学会（Society of Critical Care Medicine， SCCM）成立;近代，我国急诊-重症医学的发展;急诊医学、重症医学---定义;;;;;;重症医学---内容;重症医学---几种误区;;重症医学---常用监测、支持技术;血液净化;;重症超声;ECMO;队伍专业化 装备现代化 管理制度化 技术标准化;90年代后，快速发展 高速发展 需要系统性、规范性的引导;健全学科建设管理标准 ★重症医学科规范化、标准化建设有章可循！;重症医学科科室建设需标准化 建立专职ICU医师的培训体系（培训教材, 培训基地, 师资队伍） 规范专科医师准入制度;改革我国传统的ICU人员配置方式,加强多学科的相互合作 专职ICU医师在危重病人的诊疗过程中应担负主导作用,当然需要其他学科的合作 ;突发性公共事件逐年增加，ICU是接纳这部分患者的主要场所，ICU医务人员是冲锋陷阵的精锐部队。 抢救、监护设备的集中使用，有利于充分发挥设备的效宜，起到资源共享作用。 节省了大量的人力，提高了抢救成功率。既有社会效益，也有经济效益。 ;急诊---重症医学的春天已经到来。。。;Thank You !