细菌耐药性的流行趋势及控制措施.ppt

* 肺炎链球菌 青霉素 (μg/ml) 敏感 中介 耐药 青霉素注射 (非脑膜炎) ≤2 4 ?8 青霉素注射 (脑膜炎) ≤0.06 - ?0.12 青霉素 (口服青霉素 V) ≤0.06 0.12-1 ?2 CLSI M100-S19. Table 2G. 表2G对每个类型均提供了治疗建议。 * 标本：血诊断：肺炎肺炎链球菌 头孢曲松 (脑膜炎) 0.5 S 头孢曲松 (非脑膜炎) 0.5 S 红霉素 1 R 左氧氟沙星 1 S 美罗培南 ≤0.25 S 青霉素 (脑膜炎) 1 R 青霉素 (非脑膜炎) 1 S 青霉素 (口服青霉素 V) 1 I 万古霉素 0.5 S MIC (μg/ml) Final Report终报告 * 肺炎链球菌的分布 儿童 2008 2009 2010 2011 PSSP 79.1 68.9 70.3 73.6 PISP 9.7 17.4 15.9 13.5 PRSP 11.2 13.7 13.8 12.9 成人 2008 2009） 2010 2011 PSSP 94.3 95.0 92.2 93.1 PISP 2.3 3.8 3.3 4.8 PRSP 3.4 1.3 4.4 2.1 * 儿童和成人患者肺炎链球菌的耐药率（%） 抗菌药物 2008 2009 2010 2011 儿童 成人 儿童 成人 儿童 成人 儿童 成人 红霉素 90.8 74.4 93.9 79.6 79.0 80.2 97.1 91.1 克林霉素 92.2 68.8 93.6 75.7 79.8 79.8 94.1 85.4 莫西沙星 1.0 0 0.2 2.5 3.7 0 0.2 1.3 左氧氟沙星 10.0 0 0.6 2.5 7.4 0.9 0.5 3.8 * * 2.金黄色葡萄球菌: MSSA MRSA * MSSA对主要抗菌药物的耐药性统计 2008 2009 2010 2011 抗生素名称 %R %R %R %R 青霉素G 92.5 90.9 92.1 90.7 氨苄西林/舒巴坦 1.1 1.1 1.5 1.1 头孢唑啉 1.3 0.8 1.7 2.9 头孢呋辛钠 2.0 1.2 2.4 1.4 头孢西丁 0 0 0 0 庆大霉素 12.2 12.4 11.9 14.3 利福平 2.9 3.2 3.2 2.6 左旋氧氟沙星 7.0 7.0 6.7 7.6 复方新诺明 7.4 6.5 10.7 16.6 红霉素 50.8 50.9 50.4 48.7 利奈唑胺 0 0 0 0 万古霉素 0 0 0 0 * 金黄色葡萄球菌的主要耐药问题是对甲氧西林耐药株（MRSA）的检出率:不同医院检出率有较大的不同。 2008 2009 2010 2011 CHINET 55.9 52.7 51.7 50.6 北京医院 78.2 78.3 77.6 85.3 * 万古霉素和金葡菌 VSSA – vancomycin-susceptible S. aureus VSSA-万古霉素敏感的金葡菌 VISA – vancomycin-intermediate S. aureus VISA-万古霉素中介的金葡菌 VRSA – vancomycin-resistant S. aureus VRSA-万古霉素耐药的金葡菌 hVISA – heteroresistant VISA hVISA-异质性耐药的VISA * Case State Year Age Source Diagnosis Underlying Conditions 1 MI 2002 40 Plantar ulcers Catheter tip Plantar soft tissue infection Diabetes, dialysis 2 PA 2002 70 Plantar ulcer Osteomyelitis Obesity 3 NY 2004 63 Urine from a nephrostomy tube No infection Multiple sclerosis, Diabetes, kidney stones 4 MI 2005 78 Toe wound Gangrene Diabetes, vascular disease 5 MI 2005