骨盆骨折的护理.ppt

腹膜后血肿 巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。 护理措施： 　 1 密切观察生命体征及腹部情况,发现异常,及时报告医师处理。 　 2 尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。 　 3 迅速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，防治休克。 　 4 对合并内脏损伤的病人,在扩容的同时积极作好术前准备。 重点评价： 1 病人是否有休克显示：如血压下降、脉搏增快、尿量减少等。 　 2 防治休克措施是否及时有效。 思考题 1、骨盆骨折的临床表现？ 2、骨盆骨折的并发症有哪些？ 3、骨盆骨折休克患者的观察要点及护理措 施有哪些？ 功能锻炼 （一）非手术治疗的骨盆骨折 1）不影响骨盆环完整的骨折： ①单纯一处骨折无合并伤，又不需复位者，伤后仅需卧床休息，可取仰卧位与侧卧位交替（健侧在下），早期严禁坐立，只可在床上做上肢伸展运动和下肢肌肉静态收缩以及足踝活动。 ②伤后一周可指导病人进行半卧位及坐位练习，同时作双下肢髋关节、膝关节的伸屈运动。 ③伤后2-3周，根据全身情况指导病人下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量。 ④伤后3-4周，不限制活动，可练习正常行走及下蹲 。 2）影响骨盆环完整的骨折（行牵引整复病人）： ①伤后无合并症者应卧硬板床休息，同时进行上肢活动，以利于心肺功能。 ②伤后尽早开始练习半卧位，并进行下肢肌肉的收缩锻炼，如股四头肌收缩，踝关节背伸和跖屈，足趾的伸屈等活动，以保持肌力，预防关节僵硬。 ③伤后3周，患者在床上行髋关节、膝关节的活动，先为被动运动，逐渐过渡到主动运动。 ④伤后6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。 ⑤伤后12周逐渐锻炼弃拐行走。 （二）手术治疗的骨盆骨折 1）术后第一天，指导患者股四头肌等长收缩。 2）术后第二天，抬高上身20-30度在腘窝下垫软枕一只，使膝关节保持微屈状态，同时活动踝关节，以防止远端关节僵硬及深静脉栓塞。 3）术后第三天，行被动操练（CPM）屈髋不能超过90度。 4）术后可进行下肢肌肉的收缩锻炼，如股四头肌的收缩，踝关节背伸和足趾的伸屈等活动，以保持肌力。 5）可进行髋关节、膝关节的活动，由被动运动逐渐过渡到主动运动。 骨盆骨折的护理 甘肃省人民医院骨一科金明霞 学习目标 一、了解骨盆的构成和其骨折的分类 二、掌握骨盆骨折的临床表现 三、掌握骨盆骨折并发症的护理 概述 骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。上接腰椎下连股骨，联系着躯干和下肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌尿器官及神经、血管等）有保护作用。 骨盆解剖 骨盆周围血供在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中，70％以上有动脉损伤出血 腰骶丛 3.意外摔倒 病 因 1.交通事故 2.高处坠落 Tile分型 基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为A.B.C。A型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；B型为旋转不稳定型(部分稳定型）；C型为垂直不稳定型 (不稳定型） Tile分型 A型 稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。 。????  A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A3 不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A3 不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A3 不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A3 不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A3 不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A3 不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A3 不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。