重度OHSS患者液体管理.pptVIP

分析讨论 文献8 一项小型研究对比羟乙基淀粉（6人）和白蛋白（10人）在OHSS中扩容疗效，6%的羟乙基淀粉疗效似乎优于人血白蛋白，但是由于小样本量小，结果并不确定。 分析讨论 文献9 6%羟乙基淀粉能减弱系统性炎症期间血管通透性的增加。 分析讨论 文献10 有证据显示静脉用白蛋白对OHSS有益（非常低质量的证据）。 然而，有证据表明对妊娠率有不利影响。 文献10 分析讨论 有证据显示羟乙基淀粉对OHSS有益（非常低质量的证据）。 文献11 分析讨论 以往的研究并没有发现胶体优于晶体的治疗益处，但是缺乏足够的数据来作出明确的说明。 文献12 分析讨论 没有证据表明一种胶体溶液比任何其他胶体溶液更有效或安全，尽管置信区间很宽，并不排除胶体之间临床上显着的差异。 讨论的问题 小结 小结： 目前为止，在中、重度OHSS的治疗中，晶体和胶体的最佳选择任然有争议，胶体液在理论上存在优势，但缺乏有效性数据。在初始治疗方面倾向于晶体治疗（但勿大量使用），后可加用胶体溶液，胶体溶液中推荐人血白蛋白。在需要穿刺引流时，建议使用人血白蛋白。 参考文献 [1] NU Baloch,M Bikak,A Rehman,O Rahman. Recognition and management of idiopathic systemic capillary leak syndrome: an evidence-based review[J]. Expert Review of Cardiovascular Therapy,2018,16(5) [2] Matt Varrier, MBBS, MRCP, etl. Fluid Composition and Clinical Effects[J]. Crit Care Clin 31 (2015) 823–837 [3] 刘风华，杨业洲，张松英，乔杰，刘嘉茵.辅助生殖技术并发症诊断及处理共识[J].生 殖与避孕,2015,35(7):431-439 [4] MDRM Frcog,Liverpool Mr AJ Drakeley FRCOG,RF Mrcog.The Management of Ovarian Hyperstimulation Syndrome. Green-top Guideline No. 5 February 2016 [5] C Boothroyd,S Karia,N Andreadis,et al. Consensus statement on prevention and detection of ovarian hyperstimulation syndrome[J]. Australian New Zealand Journal of Obstetrics Gynaecology,2015,55(6):523-534 [6] 中华医学会急诊医学分会.脓毒症液体治疗急诊专家共识[J].临床医学研究与实践， 2018,27(1):30-38 [7] A Rhodes,LE Evans,W Alhazzani,et al. Surviving Sepsis Campaign:International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016[J].Critical Care Medicine,2017,45(3):486-552 [8] S Pfeifer,S Butts,D Dumesic,et al. Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline. Fertility Sterility,2016,106(7):1634-1647 ? 参考文献 [9 ] A Margraf,JM Herter,K Kühne,et al. 6% Hydroxyethyl starch (HES 130/0.4) diminishes glycocalyx degradation and decreases vascular permeability during systemic and p