重症监护病房医院感染管理.pptVIP

7.器械使用率： ICU内留置导尿管、使用动静脉插管和呼吸机的病人较多，因此对其引起相应的泌尿道感染、血液感染和肺部感染也作相应的监测。 某些医疗器械的使用在确定感染危险因素的强度中具有重要作用。 病人使用某些高危器械的比例即器械使用率，通常定义为单位累计住院天数(如1000个住院日)中使用器械的天数。 尿道插管应用率(‰)= ×1000 动静脉插管应用率(‰) = ×1000 呼吸机应用率(‰) = ×1000 总器械应用率(‰) = ×1000 8.危险因素相关感染率： 以住院日数和器械使用日数计算感染率 尿道插管相关泌尿道发病率(‰) = ×1000 动静脉插管相管血流发病率(‰) = ×1000 呼吸机相关肺炎发病率(‰) = ×1000 9.病例感染率： 以处于危险因素中ICU病人数计算感染率 病例感染率(%) = ×100 10.平均住院时间： 平均住院时间 = 监测资料的总结报告及反馈： 在计算出各种医院感染发病率后，应及时进行汇总分析，及时向被监测部门反馈，并向医院领导和相关部门汇报，根据监测结果采取相应措施，避免医院感染的暴发。 * 4．呼吸机及附属物品： 500mg/L含氯消毒剂擦拭外壳，按钮、面板则用75%酒精擦拭，每天1次。 耐高热的物品如金属接头、湿化罐等，首选压力蒸汽灭菌。 4．呼吸机及附属物品： 不耐高热的物品如一些种类的呼吸机螺纹管、雾化器，首选洗净消毒装置进行洗净、80℃～93℃消毒、烘干自动完成，清洁干燥封闭保存备用。亦可选择2%戊二醛、氧化电位水、0.1％过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，无菌水冲洗晾干密闭保存备用。 不必对呼吸机的内部进行常规消毒。 5.放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。必须保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人协助及时报告发生的问题。 6.除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术。 六、物品的管理 1．设备专用? 隔离病房里病人使用过的设备寄居有多重耐药菌，如果共同使用直肠温度计、心电图仪、血压计等这些仪器会引起致病菌的交叉传染。 加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 2.其他医疗仪器： 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建议用75％酒精消毒。 对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。 3.护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用75％酒精擦拭消毒。当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。 4.勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。 5.便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min。 七、环境的管理 1.空气： 开窗通风、机械通风是保持ICU室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。 洁净ICU，气体交换每小时至少12次。 普通ICU，建议开窗换气每日2～3次，每次20～30min。 1.空气： 1.空气室外尘埃密度较高的ICU，自然通风对精密仪器防护存在隐患。动态空气消毒器，可作为替代方法。 不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。 负压隔离病室气体交换每小时至少6次。 2.墙面和门窗： 应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。 通常用清水擦洗即可，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。 各室抹布应分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。 3.地面： 所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。 对于多重耐药菌流行或有医院感染暴发的ICU，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次，推荐的消毒剂包括0.2％过氧乙酸和1000mg/L含氯消毒剂，但后者刺激味较大。 地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。不同房间使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次，可用巴斯德消毒法（常用65℃10min）或消毒剂浸泡消毒。 4.禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。 5.不宜在