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高血压预防控制工作规范概述晋中市疾控中心陈银元2010年5月 高血压预防控制工作规范概述 由于社会经济的发展，生活方式的改变，人群超重率的增高，人口老龄化的进展，人群吸烟率的提高等等，我国目前高血压的发病率持续增高，根据卫生部等三部局2004年公布的中国居民营养与健康状况调查结果，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；与1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍处于较低差水平。由于大多数高血压病例不能被及时发现，往往造成并发症后才能作出诊断，造成个人家庭和社会的沉重负担。高血压已成为严重危害我国人民健康的重大疾病。 高血压预防控制工作规范概述 高血压防制工作的基本目的，是如何运用“三级预防”策略，健全高血压健康教育组织网络，积极开展高血压防制健康教育活动，提高大众对高血压的认识，针对高血压高危因素开展综合干预，以有效地预防和控制高血压的发生；并通过有质量保证的规范防治服务，降低并发症的发生率，减轻高血压及其并发症带来的危害，稳定和提高高血压病人的生活质量。为此，必须重点做好下列工作： 高血压预防控制工作规范概述 高血压，是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3 次不同日血压测量，均达到收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。根据病因明确与否，高血压可分为继发性高血压和原发性高血压，血压水平的详细分类见表1。高血压是最常见的心血管病，也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。除本身的直接危害外，更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害，进而导致发病、生活质量下降、致残和致死。 高血压预防控制工作规范概述 高血压预防控制工作规范概述 （1）开展高血压的健康教育，普及防治知识，矫正人群的不良行为和生活方式； （2）做好高血压基础资料、相关资料及防治信息的收集分析与利用； （3）依据高血压流行规律监测结果，对高血压变化趋势判断、预测； （4）作好病人的发现、治疗和管理工作，完成新发病人的登记和报告； 高血压预防控制工作规范概述 （5）落实常规防治措施，开展特殊人群防治，控制高血压的发生； （6）依据辖区的实际情况和高血压流行规律，开展预防控制的研究； （7）督导落实控制措施，考核评价防治效果，明确计划并调整思路； （8）开展高血压防治人员专业理论和技术培训，提高健康教育和防治水平。 高血压预防控制工作规范概述 依据“三级预防”理念和思路，并结合我国多年高血压预防控制工作的经验，高血压防制工作的操作步骤如图1。从图1中可见，高血压的一级预防工作，主要包括高血压基线调查和高血压危险因素监测。高血压的危险因素包括吸烟、饮酒、膳食（膳食包括盐、脂肪、蔬菜、水果、牛奶等的摄入）、体育活动、劳动强度等。在高血压及其危险因素监测的基础上，高血压的二级预防需要进行高危人群筛查和相关疾病监测和高血压新发病例报告三项工作。高血压新发病例报告包含制定制度－报告和调查－漏报调查－登记、统计、分析－信息反馈－资料存档的过程。而高危人群筛查则包括制定筛查方案、筛查人员培训、筛查资料收集、数据统计分析、信息反馈和资料存档步骤。 高血压预防控制工作规范概述 在一级、二级预防的基础上，需要做好高血压的三级预防工作——高血压病人治疗管理，高血压病人管理的流程包括制定管理办法、人员培训、发现分类建档、规范化治疗、患者随访和考核评估流程。 高血压预防控制工作规范概述 高血压预防控制的健康教育，是一项综合性的工作内容，其可分为针对普通人群、高危人群和现患病人的健康教育，所以其贯穿于一级、二级和三级预防的始终。健康教育分为组织健康教育活动和活动的督导评价二个过程。 另外，为了完成高血压的预防控制工作，尚需要明确相应的技术规范和管理规范，尤其是明确预防控制技术操作过程中相关职责，服务的质量和数量要求，绩效考核指标等，以及为了完成这些工作所需要的人、财、物等基本配备条件等。 高血压预防控制工作规范概述 高血压预防控制工作规范概述 备注： 一级预防应以病因预防和健康教育为主，不应以基线调查为主；三级预防应包括干预） 高血压预防控制工作规范详述 一、健康教育 二、高血压基线调查 三、高血压监测 四、高血压新发病例的报告 五、社区高血压综合防治病人治疗 一、健康教育 高血压的健康教育是指动员全社会相关部门、相关力量、相关资源，关注和解决高血压控制方面问题的