二级评审知晓条款解读与工作开展.pptVIP

评审“知晓”条款解读及工作开展 “知晓”条款 1.4.2.1 相关人员知晓应急管理中本部门、本岗位的履职要求 1.4.3.2 各级各类人员知晓各应急预案中本部门和本岗位相关职责与流程B 1.4.4.1 应急预案与流程的员工知晓率达到≥95% A 1.4.4.2 员工均知晓停电时的对策程序 “知晓”条款 2.1.3.1 相关医务人员知晓门诊服务绩效考评和分配政策 2.3.2.2 相关人员知晓急诊管理中本部门、本岗位的履职要求 2.3.3.2 急诊医师知晓与履职急诊留观制度与程序B 2.3.4.2 急诊服务流程体系相关责任部门人员知晓履职要求 2.3.4.3 相关科室与人员均能知晓与遵循急诊抢救和会诊的相关制度 2.4.2.1 急诊入院制度、程序相关人员均知晓 2.4.3.1 相关人员知晓双向转诊制度与流程 2.4.5.1 患者或近亲属、授权委托人能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施（特殊些） 2.6.5.1 相关医务人员能够知晓并遵循知情同意手续 B 2.8.6.1 相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%B “知晓”条款 3.2.3.1 相关人员知晓”危急值”制度与流程，并正确执行 3.5.1.1 相关员工知晓高危药品使用管理制度和程序 ，并遵循 3.5.1.2 相关员工知晓特殊药品管理要求、具备识别技能 3.6.2.1 医技人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认 3.7.1.1 相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序 3.7.2.1 患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥90% 3.9.1.1 医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%B “知晓”条款 4.1.1.1 院领导、各部门负责人应知晓履职的要求 4.2.1.2 相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施，并落实 B 4.2.4.2 员工对患者安全目标的知晓率≥90% 4.3.1.1 管理人员和医务人员知晓医疗技术管理要求 4.3.3.1 管理人员和医务人员知晓医疗技术风险预案和处置流程 4.3.4.1 相关人员知晓本部门、本岗位开展的临床科研项目管理制度与审批程序的管理要求B 4.3.5.1相关人员能知晓本部门、本岗位的有创技术授权管理要求 B “知晓”条款 4.4.2.1 相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程 4.5.6.3 病历书写基本规范医师知晓率100% 4.5.6.4 管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施 4.6.1.1 手术医师对分级授权管理制度与程序知晓率100% 4.6.1.2 手术医师对能力评价与再授权的制度与程序知晓率100% 4.6.4.1 相关人员知晓重大手术（含急诊）报告审批管理的制度与流程 4.6.4.2 相关人员知晓急诊手术管理制度和流程 4.6.5.1 相关人员知晓并执行手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、规范 4.6.6.1 相关人员知晓手术记录/术后首次病程记录相关规定 4.6.6.2 相关人员知晓术后标本病理学检查的规定与流程 4.6.7.1 相关人员知晓术后患者管理相关制度与流程 知晓条款有哪些 4.7.1.1 麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序知晓率100% 4.7.1.2 麻醉医师均能知晓麻师执业能力评价与再授权的制度 4.7.1.4 手术麻醉人员知晓本岗位的履职要求 4.7.4.2 麻醉医师对意外与并发症处理规范与流程的知晓率100% 4.7.7.1 相关人员知晓术中用血的制度与流程 4.7.8.2 相关人员知晓医院质量与安全管理计划培训内容，掌握并执行核心制度、岗位职责、诊疗规范、技术操作常规 4.8.2.1 重症医学科工作人员知晓相关岗位职责和履职要求 “知晓”条款 4.9.1.1 管理和门诊部人员知晓并遵守传染病管理相关制度B 4.9.3.1 相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率≥95% A 4.9.3.2 医疗废物、污水处理人员知晓相关管理制度与处理规范并能严格遵照执行 4.9.4.1 相关人员知晓传染病疫情报告、登记、核对以及奖惩等相关制度 4.9.5.1 传染病处置流程知晓率≥95% A 4.10.2.1 中医科工作人员知晓本科制度、本岗位职责及诊疗规范 4.10.2.3/4.10.4.1 中医科工作人员知晓本岗位履职要求 4.10.3.1 中药房与中药煎药室人员知晓本岗位的履职要求 “知晓”条款 4.11.2.3 康复工作人员知晓康复相关制度、规定、规范、标准、流程，并落实到位 4.11.3.1 相关工作人员知晓康复治疗计划并落实措施 4.11.4.1 相关人员知晓效果评定的标