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应急救护培训 Annie Wang 2009.01.09 参加嘉兴红十字会急救培训人员 朱磊 朱水芳 李敏 贾红梅 Annie Susan 心肺复苏 心跳呼吸骤停是指各种原因所致的循环和呼吸的突然停止，是最紧迫的急症。心肺复苏就是针对这一急症所采用的一系列急救措施。 心肺复苏，简称CPR （Cardiopulmonary Resuscitation ）是挽救心跳骤停患者的急救技术，分为两部分，一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两者结合有节奏地交替重复进行。 现场心肺复苏的操作程序 呼救及招人协助 如患者对呼吸无反应，则立即呼救，大叫“来人啊！救命啊！”目的是叫人协助急救和练习急救中心。 呼救电话须知 你的（报告人）电话号码与姓名，及病人姓名、性别、年龄和联系电话。 病人所在的确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。 病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。 灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤病员的人数。 现场所采取的救护措施。 放置体位 假如病人脸朝下倒卧在地上，应在呼救同时小心转动病人。为使病人全身各部呈一整体，尤应注意保护颈部。可以一手托住颈部，另一手扶着病人肩部，小心而平稳的翻动病人至仰卧位。将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。 畅通气道 1、凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，所以要畅通气道。这是复苏能不能成功地关键动作，不少人只要畅通了气道就恢复了自主复习。如果气道不通畅，则对吹气无效，胸外按压无用，而就不会复苏成功。 2、先将病人衣领扣、领带、围巾等揭开，然后迅速清除病人口腔内的污泥、土块、呕吐物及假牙等。 3、畅通气道一般采用仰头举颏法：一手置于前额使头部后仰，另一手食指和中指置于下颌骨近下颏处，举起下颏。 判断呼吸 在开放呼吸道以后，抢救者可从以下3个方面判定呼吸是否存在。 ①看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏； ②听：患者口鼻有无出气声； ③感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在3～5s内完成。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。 人工呼吸 1、口对口人工呼吸； 抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。 2、口对鼻人工呼吸 当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法 。对婴儿可采用口对鼻呼吸。 9、判断脉搏 1、由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。 2、抢救者一手置于患者前额，保持仰头位，另一手食指、中指尖触及气管正中部或男性喉结处，然后下滑在气管旁软组织处检查颈动脉搏动。 3、对婴幼儿或颈部受伤者，可检查股动脉或肱动脉。 胸外按压 确定患者心跳停止后，应立即做胸外按压。 1、成人和儿童按压部位在胸骨下1/2处。用食指及中指沿其肋弓处向上滑动，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。胸骨下切迹上方一横指处即为按压区。（胸骨中部与两乳头连线下一横指处）。 2、抢救者跪在病人身旁，两手掌根部重叠接触按压区，双手手指交叉抬起，脱离胸壁，双臂伸直，利用上身体重垂直向下按压，按压频率80-100次/分左右，胸骨下压4-5厘米。婴幼儿用手指或一只手掌即能达到效果，婴儿和儿童按压频率分别为100次/分和110-120次/分。 重复吹气和按压 成人用每分钟80～100次的频率按压15次以后，在重复吹气和按压，比例为2：15，而婴儿和儿童的比例为1：5。开始时1分钟后，以后每隔3-4分钟复查一次呼吸和脉搏。在送往医院的途中，不可中断抢救。 注意点： 1、按压时除掌根部贴在胸部外，手指应抬起不要压在胸壁上，否则会引起肋骨或肋软骨骨折。 2、按压定位要准确。向下易使剑突受压折断而致肝破裂，向两侧易致肋骨或肋软骨骨折。 3、按压时一定要垂直施力。如不垂直用力，特别是摇摆式按压易出现并发症。 4、按压时肘部伸直不能弯曲，否则用力不够。 5、按压要平稳、有规律地进行，不能间断，也不能冲击式猛压。否则效果差，还易骨折。 6、放松时抬手，但不能离开胸壁定位点，离开定位点易造成下次按压部位错误而无效。 7、抬手时一定要使患者胸部充分放松，不要有一点压力，以利血液回流到心脏。 心肺复苏有效的表现 心肺复苏可根据以下几