学生常见意外伤害紧急救护.pptVIP

* （2）成年女性的定位方法 一手食、中指沿一侧肋弓向内上方滑行至两肋弓交界处，另一掌根紧靠示指放于胸骨上 （1点2指3掌根） * 胸外心脏按压标准 按压部位：胸部正中乳头连线水平 按压频率： ≥ 100次/分 按压深度：≥5cm 按压姿势：手臂垂直（腕、肘、肩关节成一直 线 ，身体前倾；按压:回复时间 =1:1；胸廓完全回复后，再施压） 按压次数：30 有效指征：颈动脉搏动 用力按压、快速按压 * 7、判断呼吸 不可超过10秒 一听 : 呼吸声 二看 : 胸部起伏 三感觉 : 气流通过 * 8、开放气道【A】airway *④ 1）托下颌法仅限医务人员怀疑有颈椎骨折时 * 2）仰头举颏法（压额提颏） 舌头、会厌阻塞呼吸道 使下颌角与耳垂连线垂直于地面，鼻孔朝天 成人90°儿童60°婴儿30 ° * 9、人工呼吸【B】breathing *⑤ * 口对口人工呼吸 捏紧鼻孔,平静吸气，用双唇紧盖患者口部吹气 若呼吸微弱或呼吸停止 每次吹气1秒，潮气量500-600ml 5-6秒吹气1次，吹2次 吹气后，检查胸廓是否有起伏 每分钟10-12次， 若发现空气不能进入患者肺部时，应立即进行哽塞的处理程序 避免过度通气 * 其他呼吸支持方法 口对鼻人工呼吸 对不能经口通气的病人应用，如口唇不能被打开，口腔严重损伤，口不能完全被封住等。 口对气管套管呼吸 口对通气防护装置呼吸 口对面罩呼吸 球囊-面罩装置 “S”型通气管的使用 * 成人气囊-瓣膜-面罩器具（简易呼吸器法） * （30：2）5个周期 5个循环（即5个30:2）的CPR后，再检查检查与判断 如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。最好还是应该胸外按压和通气同时进行 * 10、尽早除颤 建议早期除颤。因为： 心脏骤停早期最常见是室颤； 除颤治疗室颤最有效； 成功除颤的机会转瞬即逝； 未及时转复室颤，数分钟内室颤就可能转为心脏停搏。 目击心脏骤停者即行电击除颤，越快越好。 院内应立即行CPR，电击除颤3分钟。 院外不确定心脏骤停时间者，应先做5个循环（或2分钟）的胸外按压，再检查节律，判断是否除颤。 * 除颤方式 电除颤 单相波的能量选择：360J 双相波：120-200J AED (Automated External Defibrillator，自动体外除颤器) 捶击除颤 可使室速转成窦律 (11%～25%)，室颤只有极少数可被重捶终止(30-40CM高度) 药物除颤 注意：心脏停搏者不能除颤 * 电极板的位置与除颤次数 电极板的位置：右侧电极板放在病人右锁骨下区；左侧电极板放在与左乳头侧，中心在腋中线的位置 除颤次数：1次　　　　 * 心肺复苏(CPR)有效的指征 如救护员实施急救的有效方法正确，而伤病者有下列各种征兆时，则证明其所施行的方法有效: （1）脸色转红； （2）瞳孔收缩到正常大小； （3）恢复自主呼吸及有血液循环表征； （4）有知觉、有反应及呻吟等。 * 心肺复苏(CPR)的终止条件 心肺复苏进行期间，不得随意中断停止，除非出现以下 各种情形: （1）伤病者恢复自主呼吸及有血液循环表征； （2）另一位救护员或医务人员到场接替； （3）有效CPR30分以上，仍无自主循环；溺入冰水的猝死可延长CPR时间； （4）医生证实伤病者死亡。 * 现场心肺复苏禁忌症 （1）胸壁开放性损伤（如大动脉出血）; （2）肋骨骨折; （3）胸廓畸形; （4）凡已明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏。如晚期癌症等。 * 现场心肺复苏禁忌症 （1）胸壁开放性损伤（如大动脉出血）; （2）肋骨骨折; （3）胸廓畸形; （4）凡已明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏。如晚期癌症等。 * 复苏（成功后）体位 目的：保持气道畅通 要领：?侧俯卧 气道打开 口角朝下 注意：人文关怀 * * 成人现场徒手CPR关键的步骤 ①判断意识 ②呼救 ③胸外心脏按压 ④开放气道 ⑤人工呼吸 * * 几种特殊疾病及心肺复苏术 * 先天性心脏病 在出生之前，有些胎儿的心脏的某些部分没有正常发育，这就会导致流经心脏正常血流的改变，也就形成了所谓的“先天性心脏病”。 先天性心脏病的种类有很多，由于发生 的部位和程度不同而分为各式各样的类型。既有可能是间隔的简单缺损（即 “房间隔”或“室间隔”上有小孔）导致心 脏左右血液