一例COPD急性加重期患者护理..pptVIP

制定活动计划 根据病情制定有效的锻炼计划 指导有氧运动等方法，锻炼方式有：散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动5~10min，每天4~5次，适应后延长至20~30min，每天3~4次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般1~2周后可使心肺功能显著改善。 Company Logo 患者活动前，监测心律，Spo2 活动后监测，心律较运动前相比增快20次/分，自觉胸闷、气促、呼吸困难，提示活动过量 Company Logo 根据什么来评估患者是否适合运动呢？ 护理诊断及措施（六） 6.营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。 护理措施： 1.评估患者营养状态并了解饮食习惯。 2.高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免产气食物。 Company Logo 护理诊断及措施（六） 3.呼吸困难并便秘者，应鼓励多饮水，多进食高膳食纤维的蔬菜及水果。并发肺心病，如出现腹水或水肿者，限制钠水的摄入。 4.进食采取半卧位或坐位，并嘱餐后2h内避免平卧姿势。 5.必要时遵医嘱静脉补充营养。 Company Logo 饮食计划 保持良好的均衡饮食。 保持适当的体重，消瘦患者，就需要补充高热量、高蛋白的食物。 正餐量不足时，1天中可以分4~5次进餐。宜少量多餐，腹胀时应避免进食产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、干果坚果等。 Company Logo 饮食计划 尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。 Company Logo 病情进展史 Company Logo 支气管的慢性炎症 ? 管腔狭窄，形成不完全阻塞 ? 吸气时气体容易进入肺泡 呼气时气体难以全部排除 ? 终了使肺泡内充气过度。 病情进展史 Company Logo 反复发作的慢阻肺和支气管周围炎 ? 临近小动脉炎症、管壁肥厚、狭窄或闭塞 ? 肺动脉高压 ? 右心室肥厚和右心功能不全 COPD患者健康宣教小结 1、保暖，受凉很容易复发，加重病情； 2、防感染，感染会加速病情恶化，尽量少去人多环境杂差的地方，在家注意通风及个人卫生； 3、营养，要注意营养，要吃，这样才能保证身体机能和身体消耗，增强免疫力 4、家庭呼吸机治疗配合家庭氧疗，每日15h,可以防止二氧化碳的反复潴留，改善患者的日常生活质量。 Company Logo 患者2015-09-30 好转出院 10-08日电话随访患者： 1气体交换受损：患者能按时服药，坚持每日持续家庭氧疗效10~15小时，夜间能平卧。 2清理呼吸道无效：患者能坚持每日行缩唇、腹式呼吸，并保持每次行咳嗽功能训练。 3焦虑：从医院回归到家庭，能感受家庭的温暖，老伴每日陪同楼下花园散步， Company Logo 延续护理-电话随访 延续护理-电话随访 4生活自理能力下降：病情现比较稳定，一些基本的生活洗簌独立完成，洗澡需要陪同 5活动无耐力：患者学会自数心率，有自备血氧仪器，活动前后会进行心率和血氧进行对比。已掌握自我调控 6 营养失调：住院期间，送饭比较麻烦。回家后依据荤素营养搭配，和各人喜好，胃口较前好，依然遵循少食多餐。 Company Logo 总结不足之处 1、持续吸氧，未及时提醒医生改为间断吸氧。Q1h吸氧至患者出院 2、患者急性期入院，因胸闷、气促、呼吸困难，严格限制了患者活动，病情平稳后未及时为患者指导活动指导，直至后期查房才对患者做出活动计划。（忘不了患者说的，他到楼下呼吸到新鲜空气时，真是一件舒心的事情） Company Logo 总结不足之处 3、护理的重心放在了首要诊断，忽略了其他诊断，如患者有心梗、脑梗疾病既往史，虽然这次检查均无异常，我们还要注意观察患者有无胸闷、胸痛、心律失常、心电图变化，有再发心梗的可能等。脑梗要注意患者血压变化，过低过高都容易发生新的梗塞。前列腺增生，患者夜尿频繁，为跌倒埋下危险因素等等。 Company Logo 讨论 Company Logo 一.氧疗低中高流量各适用于哪类患者？ 二，COPD患者为何选择低流量给氧？ 氧疗适应症 Company Logo 低流量氧疗：吸氧浓度1~3升/分。适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。 中流量氧疗：吸氧浓度为4~6升/分。适用于有明显通气/灌流比例失调患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。 高流量氧疗：吸氧浓度＞6升以上。适用