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呼吸机应用及维护与保养 讲者：周胜昔 引言：HAP/VAP 医院感染预防与控制的基本要求 ICU应建立医院感染管理小组：科主任、护士长 建立人员岗位培训和继续教育制度：所有工作人员： 包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等[1] 呼吸机使用人员的基本要求 ： 掌握所用呼吸机日常维护、消毒方法 呼吸机使用单位的基本要求： 具有呼吸机基本维护和消毒能力 附录 C ：呼吸机清洗和消毒 [2] [1] ：重症监护病房医院感染预防与控制规范标准 WS/T 509-2016 [2] ：呼吸机临床应用标准 WS 392-2012 课件内容： 一、呼吸机结构及原理-了解 二、呼吸机应用与安全-理解 三、呼吸机维护和质控-掌握 一、呼吸机结构及原理 呼吸机的构成： 1. 动力源或输入动力（电或气源）； 2. 正压或负压； 3. 控制系统和回路； 4. 动力传输和转换系统； 5. 输出（压力、容量和流速波形）。[3] [3] ：机械通气学: 生理学与临床应用/(美) Cario,J.M, 主编；卞金俊，邓小明译. 第二章 呼吸机工作原理 呼吸机结构及原理 电源： 呼吸机的电源可以是交流电和（或）直流电（电池）。交流电源作为呼吸机的主要动 力，由呼吸机上的开关控制 ，用于控制呼吸机的马达、电子元件、电位计、可变电阻 以及计算机等，[4] [4] ：呼吸诊断和治疗设备/应可净,袁月华主编. 第六章 机械通气设备 呼吸机结构及原理 气源： 呼吸机气源大多为外接压缩气体 ，有氧气和空气两种，它们的工作压力通常为50psi。[4] 如果呼吸机用于连接医用气体管道系统，呼吸机的压力范围在280kPa~600kPa之间， 应能正常运行和满足本标准要求，且当进气口压力高达1000kPa不应引起任何危害。[5] [4] ：呼吸诊断和治疗设备/应可净,袁月华主编. 第六章 机械通气设备 [5] ：GB 9706.28-2006 医用电气设备 第2部分：呼吸机安全专用要求 治疗呼吸机 呼吸机结构及原理 患者回路： 呼吸机的自测： 在呼吸机使用后和使用前均应进行呼吸机功能和工作状态的监测，认真调试及校正相 关参数、检查工作状态。其中呼吸机使用前的检查更为重要。[6] [6] ：机械通气/朱蕾主编. —3版. 第三十章 呼吸机消毒、保养与维护 呼吸机结构及原理 呼出流量传感器： 可拆卸的流量传感器 ：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家要求进行更换、清洗消毒 [2] 温差式 ：远端， 压差式 ：近 超声式：远 热丝/热膜 端易干扰 端直通 [2] ：呼吸机临床应用标准 WS 392-2012 呼吸机结构及原理 氧传感器： 呼吸机氧传感器的标准使用寿命为1年 ，其实际使用寿命取决于具体的运行环境。如 果在温度或FiO 水平较高的条件下运行，氧传感器的使用寿命将会相应变短。 2 化学氧电池 ：持续消耗 顺磁氧电池 ：理论无耗 经典氧含量测量法 ，效期1 工业氧含量测量法，效期2 年 年 呼吸机结构及原理 呼出阀： 呼吸机内部可拆卸的呼气管路 ：应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒； [2] 呼气阀通过阀门内隔膜控制压力与气道压力，如控制压力小于气道压力，那么气流会 通过呼气阀被释放出去 气动 ：气压驱动 电动 ：电流驱动 反应较慢，触发功较