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建筑施工塔式起重机、施工升降机
产权备案申请材料
申请单位:
单位地址:
商洛市建设工程质量安全监督中心站监制
建筑施工塔式起重机、施工升降机
产 权 备 案 申 请 表
申请产权单位(盖章): 申请日期: 年 月 日
机械名称 规格型号
起重 生产厂家 出厂日期
机械
制造许可
信息 证 编 号 出厂编号
最 大
购置时间
起 重 量
申请 产权单位 维修存放
产权 名 称 场所地址
单位 法 定
联系电话
信息 代 表 人
序号 资料名称 页数 核查情况
1 生产厂家特种设备制造许可证
2 产品出厂合格证、产品安装使用说明书
产权
备案
3 建筑起重机械各种安全装置的证明资料
提交
产权单位法人营业执照、租赁行业确认证书
资料
4 (非租赁法人单位不用提交租赁行业确认证)
清单
陕西省特种设备产品推荐证书
5 设备购销合同、发票或其他相应的有效凭证
产权单位法人声明(见本产权备案申请表附
6
件1)
所报资料符合□ 不符合□ 《建筑起重机械备案登记办法》等要求。
审核
审核人:
意见
年 月 日
产权
备案 审批
机关 意见 审批人:
意见
年 月 日
陕 - -
产权
备案单位 (盖章):
备案
编码
年 月 日
说明:1.本申请资料一式二份。一份由备案机关存档,另一份由产权单位存档。
2.所有复印件应当加盖产权单位公章,注明“与原件一致”,并注明复印日期。
3.依据建质 (2008)76号 《建筑起重机械备案登记办法》等编制。
附件 1
产权单位法人声明
建设工程质量安全监督站:
我叫 ,身份证号码 。本人郑重声明:
本产权单位所填报的塔式起重机□ 施工升降机□ 产权备案申请材料
所有信息真实,无隐瞒、欺骗行为,本人愿为所提供材料的真实性承担法
律责任。本产权单位已按住建部166号令第九条及陕建监总发 (2014)04
号文件第九条第三款建立健全了该起重机械设备的安全技术档案,并保证
按上述条款要求及时持续维护、管理该机
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