关节腔积液穿刺检查.doc

实用标准文案 精彩文档 关节腔积液穿刺检查： 一般性状检查 1．量正常关节腔内存在0.1-2ml滑膜液很难抽出。静置后不会凝固。轻度炎症时 HYPERLINK /seze_9509/ \o 医学百科：色泽 色泽变黄，因漏出的 HYPERLINK /hongxibao_40663/ \o 医学百科：红细胞 红细胞 HYPERLINK /bengjie_109561/ \o 医学百科：崩解 崩解， HYPERLINK /xuehongdanbai_107163/ \o 医学百科：血红蛋白 血红蛋白游离出来所致。穿刺损伤的 HYPERLINK /chuxue_48829/ \o 医学百科：出血 出血，可从注射器内液体分段不均一性得到证实，职离心后上 HYPERLINK /qingye_10225/ \o 医学百科：清液 清液为深黄色是关节陈旧性出血。在严重 HYPERLINK /xijun_40746/ \o 医学百科：细菌 细菌感染时，肉眼可见脓样液体，但在感染的早期滑膜液外观可以正常。 HYPERLINK /rumi_41448/ \o 医学百科：乳糜 乳糜样滑膜液可见于 HYPERLINK /jiehe_13599/ \o 医学百科：结核 结核性关节炎、慢性类 HYPERLINK /fengshi_15838/ \o 医学百科：风湿 风湿关节为、急性 HYPERLINK /tongfengxingguanjieyan_22139/ \o 医学百科：痛风性关节炎 痛风性关节炎等。 3． HYPERLINK /toumingdu_105623/ \o 医学百科：透明度 透明度正常滑膜液为透明清亮。混浊者可能与 HYPERLINK /baixibao_40628/ \o 医学百科：白细胞 白细胞增加有关。还可能是大量结晶、 HYPERLINK /zhifang_108095/ \o 医学百科：脂肪 脂肪小滴、纤维蛋白或块状的 HYPERLINK /tuihua_105758/ \o 医学百科：退化 退化滑膜细胞形成的悬浮 HYPERLINK /zuzhi_105050/ \o 医学百科：组织 组织，可用清、微浑、浑浊等报告。 4． HYPERLINK /zhanchoudu_41507/ \o 医学百科：粘稠度 粘稠度正常滑膜液的粘稠度高。关节炎症时，由于滑膜液中透明擀酸聚合物被游离的 HYPERLINK /rongjie_109762/ \o 医学百科：溶解 溶解酶分解，又因炎症滑膜液增多，致使透明质酸聚合物浓度被稀释，所以滑膜液粘稠性有不同程度降低，一般用拉丝试验检查其粘稠度，此法简便。患 HYPERLINK /huanongxingguanjieyan_22090/ \o 医学百科：化脓性关节炎 化脓性关节炎时，则滑膜液拉不出丝来。 5．凝块形成正常滑膜液不含 HYPERLINK /xianweidanbaiyuan_30424/ \o 医学百科：纤维蛋白原 纤维蛋白原和其它 HYPERLINK /ningxueyinzi_107403/ \o 医学百科：凝血因子 凝血因子因此不会凝固。当炎症时，血浆中 HYPERLINK /ningxue_109216/ \o 医学百科：凝血 凝血因子渗出可形成凝块，凝块大小一般与炎症程度成正比。 [ HYPERLINK /guanjieqiangchuanciyejiancha_122630/ \l top 返回]化学检查 滑膜液的化学检查除 HYPERLINK /zhandanbai_40890/ \o 医学百科：粘蛋白 粘蛋白凝块形成试验外，常因粘稠度高而取样困难，必要时可用 HYPERLINK /toumingzhisuanmei_27892/ \o 医学百科：透明质酸酶 透明质酸酶降低其粘度后，再测定化学成分。 1．粘蛋白凝块形成试验：正常滑膜液的粘蛋白凝块形成良好。如果凝块形成一般或差。说明透明质酸聚合物已有解聚或被稀释，可以生各种病因引起的炎症，但无鉴别诊断的价值。 2．蛋白质定量：正常滑膜液中总蛋白质为10-30g/L，其中白蛋白与球蛋白之比约为4：1，无纤维蛋白原。炎症时由于滑膜渗出增加，总蛋白、白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等均增加。滑膜液中蛋白质增加量可反映炎症的程度，通常SF蛋白质含量由低到高依次为：健康人、 HYPERLINK /waishang_1212/ \o 医学百科：外伤 外伤性、类风湿性、感染性关节炎。 3．葡萄糖定量：测定滑膜液葡萄糖时，应同时测定患者的空腹 HYPERLINK /xuetang_41274/ \o 医学百科：血糖 血糖，正常滑膜液中葡萄糖比血糖稍低，其差值在0.5mmol/L以内，差值如在2.2mmol/L以上时，应考虑为化脓性关节炎。主