医生与科研、医生培养.pptVIP

临床医学的培养目标是使医学生成为一个“好医生”。好医生的内涵是“学术型的临床医生”。 科学研究是医生成长为优秀医生的必由之路。 当医生有不同的境界 “一个医生会做，只是一个兵；会写会讲，是一个将；会科研，会教学，是一个帅；会组织管理，会前瞻性思考，是一个主帅”－－－－我国著名外科专家夏穗生教授 “有无创造性是一流人才和三流人才的分水岭” 科研思维、创新能力是21世纪医生必备的重要素质。 我们的教育产出如何评估？ 一、培养科研意识、科研思维、掌握基本科研方法 学校开课：医学文献检索、医学科研设计和论文写作、自然辩证法、医学统计学等。 重视循证医学（evidence-based medicine, EBM）,是最好的临床研究证据与临床实践以及患者价值观的结合。 辩证法是研究自然科学的最重要的思维方式。 二、培养创新意识、转变思维模式 以问题为基础的学习（PBL) 人的思维有两种类型：一是发散思维二是收敛思维 创新性思维的产生 广博的知识 大量的实践 不断的思考 人的创新能力，是发散思维与收敛思维协调作用的结果三、塑造创新人格创新:是一种精神状态， 一种人格特征。 要培养自己的创新人格，可从以下几方面入手。第一，培养独立人格。第二，保护个性。第三，敢于“提问”。第四，培养对科学探索的兴趣。 临床科研是一种应用研究 做好临床科研有必要了解临床科研的基本模式。 完整的临床科研模式包括：选题、立题、查阅文献、提出假说、实验设计、实验实施、数据统计分析、撰写科研论文等。 选题 创新性 针对性 可行性 广泛阅读文献，掌握研究背景 实验计划和科研设计 实验计划：完成目标的实施方案包括：时间、内容和人员安排。 科研设计的基本内容：研究目的、研究对象，炎炎方法、施加因素，数据的收集和统计分析。 论文写作 文字表达能力 期刊的分类 为了做出高质量医学科研工作，还应不断塑造以下一些品格和能力。一、树立正确的科学价值观，弘扬科学精神，恪守科学伦理和道德准则，履行社会责任二、主动探索，注重团队，加强合作三、培养终身学习能力四、培养“信息素质”，提高信息管理能力五、敢于置疑，培养批判性思维 医生培养 医生培养的三阶段： 在校教育 住院医师培训 继续医学教育 日本、美国住院医师培训概况及我校住院医师规范化培训实践与改革 日本住院医师培训模式 日本医学部大学6年间所受的教育 １－２年： 基础文化?基础医学 ３－４年： 临床医学（综合课程） ５年： 临床实习（参加临床实践） ６年： 选择专科，进行专科学习 日本医学部医学教育的改革 以问题为基础的学习（PBL） 从2005年起实行临床实习前统一考 试，为以后的临床工作做准备 考试时间为第四学年2月 CBT：国家统一的考试 OSCE：临床技能考试 以计算机为基础的测试 全国出一万道题为题库 计算机可以显示结果 考察解决问题的能力 考察的重点不是单纯的记忆题 CBT考试样题 OSCE（objective structured clinical examination） 临床技能考试 从多方面评价学生临床能力 有问诊、急救处理、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、神经系统检查等 今后要成为国家性考试 日本住院医师培训改革 从2004年起毕业生要进行2年的临床住院医师培训 在日本卫生部指定的医院培训 无论将来从事什么工作，必须参加医疗工作中常见病况的诊疗培训 必须培训的科目有：内科、外科、麻醉、急救、儿科、妇科、精神科、社区医疗 日本培训医院的选择 学生可以按照志愿选择受训医院 在第六学年参加录取考试 考试的内容有： 学习能力考试、小论文、 面试、英语测试等 美国住院医师培训模式 GME（毕业后医学教育） 培养执业医师正规教育的第二阶段 ACGME（Accreditation Council for Graduate Medical Education） 毕业后医学教育认证委员会 ACGME ACGME现共包括26个专科委员会（RRC － Residency Review Committee），负责撰写和修订专业项目要求 委员会成员是全国公认的医学专家和医学教育家 一年要举行2～3次项目会议和现场考察 美国住院医师培训标准更新为六大核心能力 美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)为了提高医师培养质量，近几年对住院医师培训标准进行