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广西科技计划项目申请书(广西自然科学基金) 附件4-1 申报编号 受理部门 受理日期 广西科技计划项目申请书 (广西自然科学基金适用) 计划类别： 所属指南方向： 项目名称： 申 请 人： 电话： 依托单位： 单位地址： 邮政编码： 单位电话： 电子邮箱： 申报日期： 广西壮族自治区科学技术厅 2017 年制 1 广西科技计划项目申请书(广西自然科学基金) 一、基本信息 项目名称 科技计划类别 所属领域 项 所属指南学科 名称1 名称2 目 基 学科代码1 学科代码2 本 所属指南方向 信 科研基地类别 科研基地名称 息 申请广西 自然科学 项目计划总投 研究 年 月 日— 研究 基金资助 资 （万元） 期限 年 月 日 属性 经费（万 元） 姓 名 性别 出生日期 年 月 日 民 族 证件类型 证件号码 学历 学位 申 职 称 职 务 所学专业 从事专业 请 电 话 手机 电子邮箱 人 传 真 人才类别 每年工作时间（月） 信 主要研究领域 息 通 讯 地 址 邮政编码 工 作 单 位 名 称 组织机构 法人代表 代 码 姓名 单位地址 邮政编码 依 托 联 系 人 电话 手机 电子邮箱 单 位 信 主管单位 息