营养素与药物之间关系.ppt

营养素、药物与疾病的关系 主讲： 陈又铭 医生 营养素、药物疾病之间的关系 结构受到破坏，功能就受影响 结构决定功能，功能反映结构的状态，结构越接近，功能就接近。 到医院看病看什么？ 看你是什么病？— 诊断 医生问诊问的结构方面的问题，患者答的是功能方面的问题（答非所问）。 例如： 医生：哪里不舒服啊？ 患者：肚子左侧饿的时候痛，反酸水… 医生通过患者表述的功能来确定哪个结构发生问题来开出辅助检查或治疗方案。 下一步怎么办？ — 治疗 人类的两大类疾病 感染类疾病： 被各种外来微生物感染所引起的 相应治疗的药物： 治疗细菌感染药物、抗真菌 药 、治疗结核病 药物、治疗寄生虫药物、 抗病毒药物等。(对因治疗） 生活方式疾病： 由复杂的、多因素的、不确定的不健康的生活方式引起的疾病。 相应的治疗药物有：抗肿瘤药、治疗心血管药物高血压、 心绞痛、心律失常、 心功能不全、治疗各种血栓、调血脂及抗动脉粥样 硬化、治疗血液病药、治疗内分泌药、 呼吸系统药、治疗溃疡病和止吐药、利 尿药、镇静催眠药、 麻醉药等（对症治疗） 药物在体内作用的可能性 消除病因 修复结构 1、 √ X 2、 X √ 3、 √ √ 4、 X X 药物多长时间开始起作用？ 疾病的治疗原则 急则治其标 缓则治其本 标本兼治 什么是疾病 ？ 目前一般认为，疾病是指机体在一定条件下，由病因与机体相互作用发生的生命活动障碍过程。在此过程中，机体对病因及其损伤发生抗损伤反应；组织细胞发生功能、代谢和形态结构异常变化；患者出现各种症状、体征及社会行为的异常，人们对环境适应能力降低和劳动能力减弱乃至消失。 什么是疾病 ？ 《辞海》曰：病指失去健康的状态。也就是说，一切与健康相违的都是病，一切与健康相损的都是病。那么什么是健康呢？健康就是不病不损。健康是有机体正常协调灵动的状态。 疾病的代价 经济负担 （一）直接经济负担 （二）简接经济负担：指因患病、伤殘和死亡而损失的劳动时间或降低的劳动能力所引起的社会和家庭目前价值与将来价值的损失。 （三）无形成本 人类的历史证明： 凡是缺乏有效治疗方法的致命疾病都会招来成百上千的假药！ 药源性危害 或称药害是指药品不良反应以及因不合理用药所致的药物毒副反应。轻则引起不适，重则可以致命。 药物的不良反应 是指质量合格的药品在正常用法用量情况下所出现的与治疗目的无关的有害反应 。包括副作用、毒性作用、过敏反应、特异质反应、后遗反应、成瘾性以及致畸致癌作用等。 早在上个世纪70年代，世界卫生组织（WHO）就指出：全球有三分之一的病人不是死于自然疾病本身，而是死于不合理用药。药害的严重性与普遍性逐渐公于全世界人们的面前。 国外重大药害事件 1、氨基比林致粒细胞缺乏 解热止痛药氨基比林于1893年全成，1897年在欧洲上市。1922年以后陆续发现用此药的病人出现口腔炎、发热、咽喉痛等症状。检验结果为白细胞、特别是粒细胞减少。经调查证实，氨基比林可导致粒细胞缺乏。至1934年，美国有1981人死于本病，欧洲死亡200余人。 国外重大药害事件 2、孕激素致女婴外生殖器男性化 孕激素如黄体酮用于治疗先兆性流产等。1939-1950年在美国发生600余名女婴出现外生殖器男性化，经调查，其母亲在妊娠期间均曾服用过黄体酮。 国外重大药害事件 3 、非那西丁致严重肾损害 非那西丁系解热镇痛药。1953年以来，美国及欧洲许多国家采取紧急措施，限制含非那西丁的药物出售。 国外重大药害事件 4、已烯雌酚致少女阴道癌 1966-1969年，美国波士顿妇科医生发现99例十几岁的少女患阴道癌，原因是患者母亲曾因先兆流产而在孕期服用过已烯雌酚。 国外重大药害事件 5、心得宁致眼-皮肤-粘膜综合征 心得宁为抗心率失常药。1968-1979年在美国至少有2257人因服用心得宁而出现毒性反应，致眼-皮肤-粘膜综合征。 震惊医学界的药物副作用报告 在美国，健康的头号杀手是心脏病，大约每年有74.3万人因此而死亡。其次是癌症，每年有52.9万人被它夺走了生命。第三位是脑卒中，每年大约有15万人死于该病。那么大家猜猜第四位是哪种疾病？ 国内有关药害事件 据有关资料报道，我国每年住院5000多万人，与药源性损害有关的约250余万人。住院中发生不良反应的有500万～1000万人。 目前，我国约有残疾人5000