前列腺增生护理查房_-最终版.pptVIP

* 前列腺增生的护理查房 泌尿外科:罗点点 2015年5月 主要内容 1、前列腺概述 2、病因及病理生理 3、临床表现 4、辅助检查及治疗 5、病例介绍 6、护理 7、康复指导及出院指导 概述 前列腺增生症(BPH）是指良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。 男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。 病因 病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 病理： 前列腺 外周腺体 围绕尿道的腺体（增生） 突入膀胱 前列腺段尿道狭 窄、弯曲、伸长 膀胱出口梗阻 上尿路积水 排尿不畅 肾功损害 正常与增生的前列腺 临床表现： 1、尿频：最早出现的症状，尤夜尿次数增多。 2、进行性排尿困难：最重要的症状 3、尿潴留 4、血尿 5、并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。 辅助检查 B超：可测量前列腺体积，腹壁超声可测残余 尿。 尿流率学检查：最大尿流率15ml/s,提示排尿 不畅；10ml/s则提示梗阻严 重。评估最大尿流率时，排尿 量必须超过150ml。 血清前列腺特异抗原(PSA)：用以排除合并前 列腺癌。 肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段。 一、药物治疗　 二、手术治疗 1、经尿道前列腺等离子电切术（PKRP） 　 2、耻骨上经膀胱前列腺切除术 　 3、耻骨后前列腺切除术 4、经会阴前列腺切除术 治疗方式 病历介绍： 加08床，张达根，男，71岁，入院诊断前列腺增生，主诉 尿频、排尿不畅一年多入院 入院查体：T36.3 P97次/分 R19次/分BP144/95mmHg入院后积极完善相关检查 于 5，29 在联合腰麻下行经尿道前列腺等离子电切术 术毕安返回房 神清 生命体征平稳 膀胱冲洗持续 保留导尿畅 色 微红 术后严密观察生命体征 加强管道护理 护理诊断及护理措施： P1： 焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。 P2: 知识缺乏：患者缺乏相关知识 P3: 疼痛：与留置尿管及手术创面有关 P4: 出血：与手术创面有关 P5: 有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等） P6: 有管道滑脱的危险：与留置尿管有关 P7: 活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关 P8： 皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 P9： 潜在并发症——有再出血的危险 P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。 I1: 做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。　 　 O1：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识，对身体康复恢复信心。 P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识 I2: （1）详细介绍手术的相关知识，给予健康教育。 （2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性关系。 O2：患者掌握术前准备的相关知识，积极配合。 P3: 疼痛：与留置尿管及手术创面有关 I3： 1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。 2、加强心理护理，消除紧张情绪。 3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。 4、必要时用镇痛或解痉药物。 O3 ： 疼痛缓解，尿道口无尿液溢出 P4: 出血：与手术创面有关 I4： 1、持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细 进；及时挤捏；冲洗温度2