一氧化碳中毒业务查房.pptVIP

护理诊断： ⒈ 气体交换受损---与肺泡气体交换受损有关 预期目标：通气功能得到改善 护理措施：①保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15分钟到3 分钟 ②遵医嘱低流量持续吸氧，随时观察鼻导管是否通畅。 ③给予舒适的体位，如半坐卧位。 ④协助变化体位和叩背。遵医嘱应用抗生素。 ⑤指导患者有效的呼吸技巧。 效果评价：患者能有效的呼吸，呼吸功能得到改善 单击此处编辑文本 第二级 第三级 第四级 第五级 * 急性一氧化碳中毒业务查房 病例汇报：苏圆 疾病相关知识讲解：何玲玲 2016-5-18 疾病汇报; ▲ 患者丁淑凤，性别，女，年龄，58岁，于2016-03- 22以“急性一氧化碳毒性效应”由门诊收入我科。 ▲ 主因：“吸入煤烟后，头晕，四肢乏力3小时。 现病史: 患者于入院前1天晚上因天冷在家生火取暖，门窗关闭，通气不畅，于晚9时卧床入睡，于凌晨5时自感头晕，恶心，四肢乏力，同时发现丈夫和孙子也有同样的症状，告知丈夫打电话，家属赶到后立即急送我医院，以”一氧化碳毒性效应“收入院，患者自患病以来，精神差，体质差，无发热，寒战，无大小便失禁。 既往史 个人史 家族史 平素身体良好，否认高血压，心脏病，糖尿病病史，否认有肝炎，结核，无手术 外伤史，无输血药物过敏史。 出生于吴忠，久居于吴忠，无外地久居史，无放射化学接触史。 无特殊家族记载史，无遗传病。 入院后护理检查及抢救措施 护理检查： T：36.5 P：85次/分 R：19次/分 BP： 144/71mmhg SPO2:89℅ 抢救措施： 入院后立即心电监护，建立静脉通路，复方氯化钠500毫升静滴复方甘露醇250ml静滴，持续低流量吸氧，营养脑神经，改善脑血液循环，对症支持治疗。 辅助检查： ★ 血常规 ★ 胸片：双肺纹理增粗，紊乱。 ★ 颅脑CT：平扫未见异常 ★ 心电图：正常心电图 ★ 血气分析：PCO243mmHg PO2260mmHg 病例汇报: 诊断; 急性一氧化碳中毒 病例汇报: 晨查房患者饮食可，精神可，无恶心，呕吐，查体T：37℃ P：70次/分 呼吸：18次/分 BP:120/70mmHg ,口唇无发绀。颈软，两肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，两肺未闻及干湿性啰音，心率齐，心音有力，腹部平软，双下肢无水肿，双侧巴氏征阴性，治疗上继续高压氧治疗，持续低流量吸氧，营养脑神经 改善脑部血液循环治疗。 主讲：何玲玲 急性一氧化碳中毒的急救与护理 引入 液化石油气 液化天然气 水煤气 概 念 一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列症状和体征。 常见中毒原因 1、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一氧化碳。 2、矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。 3、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。 4、失火现场空气中CO浓度可高达10%，可发生中毒。 5、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。 发病机理 对机体造成三方面的影响 大脑和心脏最易遭受损害 能量代谢障碍，脑细胞内水肿、脑细胞间质水肿，脑循环障碍。心肌细胞受损可见缺血性损害或心内膜下多发性梗死。 抑制氧气运输 降低氧在组织中的释放 妨碍组织对氧