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医学伦理学 全科医生培训 第三章 医学伦理学的主要观点和基本理论 医方做主合理的条件 1.病人昏迷，病情十分危急，需要立即进行处置和抢救，来不及获取病人家属知情同意。 2.病人患“不治之症”，本人或其家属将治疗权全权授予医生。 3.“无主”（身边没有任何人代行其自主权）病人需要急诊急救，而本人不能行使自主权。 4.病人患有对他人、社会有危害的疾病而又有不合理要求和做法。 第四章 医学伦理学的基本原则、规范与范畴 第五章 医患关系的伦理道德 三、临床诊治工作的基本道德原则－理想化 （一）及时原则 （二）准确原则 （三）有效原则 （四）择优原则 （五）自主原则 (一) 及时原则:就是要求医务人员力争尽快地对疾病作出诊断，主动迅速地治疗，并认真适时地对病人的要求和疾病变化做出反应 1.树立时间就是生命的诊疗观念 2.充分应用现代医疗科学技术 3.认真适时地对病人的要求做出应答 4.勤奋主动地作好诊疗工作 (二) 准确原则:就是要求医务人员积极充分地利用现实条件，严肃认真地做出符合病情实际的判断 1.树立为治疗服务的诊断目的 2.积极充分地利用现实条件 3.严肃认真地作出判断 (三) 有效原则:就是要求医务人员采用熟悉并掌握了的科学手段，认真实施对疾病具有稳定、缓解、转归效果的治疗 1.学习和掌握科学的诊疗手段 2.认真实施有效治疗 3.实事求是地判断治疗效果 (四) 择优原则:就是要求医务人员认真仔细地选择使病人受益与代价比例适当的诊疗措施 1.选择适当诊治目标 2.降低病人所付出的代价 (五) 自主原则:就是病人在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权 1.为病人的自主选择提供充分条件 2.正确对待病人的拒绝 3.拒绝病人的不合理要求 第七章 临床诊治工作中的伦理道德 临床诊断工作中的道德要求 一、询问病史的道德要求 二、体格检查的道德要求 三、辅助检查的道德要求 临床治疗工作中的道德要求 药物治疗工作中的道德要求 手术麻醉治疗工作中的道德要求 急救工作中的道德要求 心理治疗工作中的道德要求 康复治疗工作中的道德要求 二、手术麻醉治疗工作中的道德要求 手术与麻醉的特点 术前准备的道德要求 术中的医德要求 术后的医德要求 手术治疗的特殊道德问题 1.损伤的必然性 2.技术的复杂性 3.过程的风险性 4.病人的被动性 1.严格掌握指征，手术动机正确 2.要让病人知情同意 3.要认真制定手术方案 4.帮助病人作好术前准备 1.严密观察，处理得当 2.认真操作，一丝不苟 3.互相支持，团结协作 1.严密观察病情 2.努力解除病人的不适 1.病人丧失自主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，通过征得监护人（家属）的同意而进行手术 2.对于具有自主选择能力的病人，如果拒绝手术治疗，则应视具体情况而定 1.病情变化急骤，带有突发性 2.病情严重，救治难度大 3.病情复杂，工作量较大 4.生命所系，责任重大 1.要争分夺秒，积极抢救病人 2.要勇担风险，团结协作 3.要满腔热忱，重视心理治疗 4.要全面考虑，维护社会公益 5.要加强业务学习，提高抢救成功率 1.要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人 2.要有同情、帮助病人的诚意 3.要以健康、稳定的心理状态去影响和帮助病人 4.要保守病人的秘密、隐私 1.理解与尊重 2.关怀与帮助 3.联系与协作 医技工作中的道德 一、医技工作的特点 二、医技科室的道德要求 1.科室的专业性与服务的广泛性 2.科室的独立性与临床科室的协同性 3.设备的使用与管理的一体性 4.自身防护与社会防护的统一性 （一）检验科和病理科人员的道德要求 （二）影像科和核医学科人员的道德要求 （三）药剂科人员的道德要求 （四）消毒供应科(室)人员的道德要求 1.要有严谨的科学作风 2.要有实事求是的工作态度 3.要有急病人所急的同情心 （二）影像科和核医学科人员的道德要求 1.举止端庄，作风正派 2.认真负责，做好防护 3.加强管理，对社会负责 1.认真负责，保证供应物品的质量 2.加强协作，提高服务质量 3.树立艰苦奋斗、勤俭节约的精神 第八章 特定人群诊治工作的伦理道德 第一节 特定病种诊治工作中的道德规范 第二节 特定人群诊治工作中的道德要求 第一节 特定病种诊治工作中的道德规范 一、性传播疾病诊治工作中的道德要求 二、精神疾病防治中的道德 三、传染病诊治中的道德要求 一、性传播疾病诊治工作中的道德要求（一）性病病人的特点 1.性病是一种传染性强，对社会有较大危