医院感染监测标本采集标准操作.pptVIP

环境卫生学标本采集 操作规范 感染管理科 2、※放置平板时，放置顺序是从里往外放，收起的时候是从外往里收，这样避免人员走动引起空气中漂浮粒子震荡引起结果偏高。 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 1.采样时间: 采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液。 2.采样量及方法: 在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml被检样液，加入9ml稀释液中混均，对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通营养肉汤即可；对于含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂，需在肉汤中加入0.1%硫代硫酸钠；对于洗必泰、季铵盐类消毒剂，需在肉汤中加入3%吐温80和0.3%卵磷脂；对于醛类消毒剂，需在肉汤中加入0.3%甘氨酸；对于含有表面活性剂的各种复方消毒剂，需在 肉汤中加入3%吐温80，以中和被检样液的残效作用。 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 3.细菌菌落总数检查: 采样管于混旋仪上混匀2分钟，取1ml采样液放入无菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，每份样品同时做2个平行样，一平板置于28℃培养7天，观察霉菌生长情况；另一个平板置于36±1℃培养72小时计数菌落数。 4.结果计算：消毒液染菌量（cfu/ml）=平板上的菌落平均数×10 ×稀释倍数（常为1）。 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 5.结果分析:平板上有菌生长,证明被检样液有残存活菌,若每个平板菌落数在10个以下,仍可用于消毒处理 (但不能用于灭菌),若每个平板菌落数超过10个,说明每毫升被检样液含菌量已超过100个,即不宜再用。 6.判断标准 6.1使用中灭菌用消毒液：无菌生长 6.2使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml 6.3其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml 压力蒸气灭菌的生物学检测 压力蒸气灭菌：其中生物指标为检查灭菌效果的直接监测指标。通常采用嗜热脂肪芽胞杆菌(ATCC 7953)作为观察灭菌效果的指示菌。 生物指示剂：嗜热脂肪芽孢杆菌，定期监测（每月一次） 化学指示剂：变色的指示带（每锅监测） 压力表定期检测（每半年一次） 安全阀检测、校验（每年一次） 压力蒸气灭菌的生物学检测 培养方法：经一个灭菌周期后，在无菌条件下取出标准试验包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经56℃±1℃培养7d（自含式生物指示物按产品说明书执行），观察培养结果； 结果判定： 阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。自含式生物批示物不需要做阴性对照； 注意事项：监测所用菌片应取得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。 过氧化氢低温等离子灭菌、环氧乙烷气体灭菌效果的监测 标准指示菌株：枯草杆菌黑色变种芽孢 监测方法：将常规生物测试包放在灭菌器最难灭菌的部位（整个装载灭菌包的中心部位）。灭菌周期完成后应立即取出指示菌片接种于含有复方中和剂的0.5%的葡萄糖肉汤培养基管中，36℃±1℃培养7d（自含式生物指示物应遵循产品说明），观察培养基颜色变化，同时设阳性对照； 结果判定：阳性对照组培养阳性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性，试验组培养阳性，则灭菌不合格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或污染所致； 注意事项：监测所用菌片应取得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。 赤峰学院附属医院红山院区2014年环境卫生学监测计划 几种多重耐药菌监测 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐青霉素的肺炎链球菌的检测 （ PRSP ） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs） 多重耐药/泛耐药的鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB） 多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE包括 NDM-1 ） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA） 多重耐药结核分枝杆菌（MDRMT） 几种多重耐药菌监测 2010-2013年主要细菌分离情况趋势图 2010-2013年临床多重耐药菌分离趋势图 2013年赤峰学院附属医院细菌耐药监测年鉴 谢谢大家！ 希望我们互相沟通，一起做好感控工作！ 课件----公共邮箱 chifengjianyan@163.com 密码：cf1234 物体表面（地面）的清洁与消毒 消毒剂浓度选择 地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒 * * * * 一次