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救护培训 李 维 2013年9月 第一单元：救护新概念 现代救护的概念及特点 2. 现场评估、判断伤情 第一节 现代救护的概念及特点 1.现代救护的概念及特点 概念：是指在现代社会发展和人类新生活的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普吉救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地展开救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。 1.现代救护的概念及特点 第一目击者 ：指在现场为突发伤害、危重 疾病伤员提供紧急救护的人。 1.现代救护的概念及特点 救命黄金时刻 创伤后 1小时是挽救生命，减少致残的“黄 金时间” 主要取决于急救系统反应速度和伤员 的损伤程度。 1.现代救护的概念及特点 1.现代救护的概念及特点 特点： ① 现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施 及时、先进、有效的初步救护 ② 现代救护是立足与现场的抢救，为医院救治 创造条件，最大限度的挽救伤病员的生命并减 轻伤残，是其最重要的特点。 1.现代救护的概念及特点 救援医疗服务系统（EMS）：具有受理应 答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。 中国120 北京红会急救999 美国911 日本119 法国15 香港999 1.现代救护的概念及特点 紧急呼救信息要点： ①报告人的姓名及电话号码、伤员性别、年龄 ②伤员所在准确地点 ③伤员目前最危重情况，昏倒、呼吸困难、大出血等 ④突发事件性质、严重程度、受伤人数 ⑤现场采取的急救措施 注意：不要先放下话筒，等救援医疗机构的调度员先 挂电话。必要时可以采用问答方式。单人施救时，情 况紧急时须先施救，抢间隙迅速拨打电话。 第二节 现场评估、判断伤情 2.1 现场评估 2.1现场评估 ①评估情况： A:现场是否安全。 B:引起疾病和损失的原因、受伤人数及自 身、伤员、旁观者是否身处险境，伤员是否仍 有生命危险存在。 C:可利用的人力、物力资源。需要何种救 援、可采取的救护行动。 2.1现场评估 ②施救过程中自我安全保障： 救援过程中可能遇到的险境，可否先排除 险境后再实施救援。如：触电、毒气环境等… 2.1现场评估 ③个人防护： 合理使用个人防护用品。 2.2 判断伤情 2.2 判断伤情 ①意识： 2.2 判断伤情 ②气道 2.2 判断伤情 ③呼吸 ④循环体征 2.2 判断伤情 ⑤瞳孔反应 头部受伤、脑出血、严重药物中毒时，针 尖大小或瞳孔散大。瞳孔一大一小提示伤员有 脑水肿或脑疝情况，脑病变严重程度。 2.2 判断伤情 ⑥检查伤员是否有大出血: 三种明显症状： A 出血性休克，脸色苍白，出冷汗； B脉搏弱而快，一分钟１２０次以上； C身体耷拉，反应淡漠。 2.3 判断伤情 ⑦其它： 头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢顺序 进行检查。是否存在开放性伤、骨折畸形、触 痛、肿胀等体征。 2.2 判断伤情 ⑧检查有无活动性出血：有应立即止血。 3.判断病情 注意： 时刻注意伤员情况：如表情淡漠不语、冷汗、口渴、呼吸急促、肢体不能活动等变化为病情严重的情况。 现场救护的原则： 保持镇定，沉着大胆，细心负者，理智科学的判断 评估现场，确保自身和伤员的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施 可能的情况下，尽量采取减轻伤员的痛苦措施 充分利用可支配的人力，物力协助救护 现场救护“生命链” “生命链”是针对现代生活模式而提出的以现 场“第一目击者”为开始，至专业急救人员达到 进行抢救的一系列救援措施而组成的“链”，“生 命链”的概念普及越广泛，危急伤员获救的成功 率就越高。 “生命链”的个环节 早期通路：对伤员的最初症状进行识别，鼓励患者自己意识到危急情况，拨打120急救机构求救。 早期心肺复苏：对呼吸心跳骤停的伤员立即进行心肺复苏，是在专业人员到达现场前，进行早期心脏电击除颤、高级生命支持前。伤员能获得的最好救助。 早期心脏电击除颤：自动体外除颤器（AED） 早期高级生命支持：（专业人员） 第二章 第一节 心肺复苏（CPR） 概述 心肺复苏是20世纪60年代至今长达半个 世纪以来，全球最为推崇也是最为普及