三甲系列培训：核心制度.pptVIP

三甲评审系类培训核 心 制 度 安徽省肿瘤医院 骨与软组织肿瘤科 首诊负责制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 术前病例讨论制度 死亡病例讨论制度 查对制度 交接班制度 医患沟通制度 知情同意制度 首诊负责制度 患者首先就诊的科室为首诊科室 第一个接诊患者的医师为首诊医师 1、首诊医生必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，详细记录病历。诊断明确患者应积极治疗，对于诊断未明确患者应对症处理同时请示上级医师。 2、对涉及到两科及以上疾病的患者，如需住院治疗，应以危及生命的主要体征或主要疾病的科室收住院，如有争议，由门诊部主任或医务处主任根据病情决定收治科室，其它相应疾病由相关科室主动诊治 急诊首诊负责制 （一）一般急诊病人,参照门诊科室首诊负责制执行,由分诊台值班护士通知有关科室值班医生。 （二）危重病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般性抢救，并马上通知有关科室值班医师急会诊，在接诊医师到来后，向其介绍病情及已施行的抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。 （三）如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并及时向医务处或院医疗总值班汇报，以便调集相关科室值班医师、护士等有关人员。由急救中心医护人员护送至病区，当病员到达后，以其中年资、职称最高者负责组织抢救。 查房制度 住院患者实行住院医师、主治医师、主任（副主任）医师三级负责制 查房一般在上午进行，上级医师查房，下级医师必须参加。治疗组副主任医师以上每周查房不少于2次；主治医师每日至少查房1次，一般在上午进行查房。住院医师对所管病员每日至少巡视病房2次，上、下午各1次。节假日期间住院医师查房每日2次，分别在上午8：00和下午下班以前进行，值班主治医师至少巡视病房1次。 疑难病例讨论制度 一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情 二、讨论由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论尽早明确诊断。 三、主管医师必须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。 会诊制度 医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊 急会诊可电话或书面通知，会诊人员10分钟。慢会诊应在接到会诊单后的48小时内派出住院总以上的会诊医师 全院大会诊：遇有病情复杂或群体性事故，如多部位创伤、涉及多科疾病的病人，所在科室的经治医师应立即向科主任汇报，由科主任提出全院大会诊，并确定会诊时间，通知有关人员参加，并报医务处。一般由科主任主持，必要时医务处派人参加 本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务处同意，并与有关单位联系，确定会诊时间后，由科室负责专家的接送，院外会诊由申请科室主任主持。 危重患者抢救制度 抢救工作必须有周密、健全的组织分工，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作，科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救 对抢救器材及药品要齐全完备、定人保管、定位放置、定量置存。值班人员必须熟悉抢救用品的性能、数量、放置位置，熟练掌握各种技术操作规程，做到常练不懈。抢救室物品专为抢救病员设置，一般不外借，以保证应急使用 参加抢救人员，必须坚守岗位、明确分工、紧密合作、各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。医师未到前，护理人员应根据病情，及时采取必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等，及时报告医师，并做好相关文字记录。 抢救结束，医护人员应做好抢救小结，并及时书写抢救记录，未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明 手术分级管理制度 一、各级手术医师分级授权 （一）手术分级：主要根据手术过程的复杂性和对手术技术要求，把手术分为： 1、一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 2、二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 3、三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 4、四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术或各种新开展的手术； 注：微创（腔内）手术根据其技术复杂性和熟练程度分别列入上述手术分级中。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师工作3年内或硕士生毕业从事住院医师工作2年以内者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上或硕士生毕业取得执业医师资格，