手术室危重症患者抢救配合.pptVIP

手术室急危重症病人抢救与配合 新民院区手术室 付冬梅 提 纲 手术室抢救工作流程 ? 一、手术室护理工作特点 手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室，手术室紧急情况应对首先要提高了护理人员应急水平 手术室护理人员的素质、经验、思维方法及操作水平是检验手术室护士应急水平必备的条件。 手术室护士要有高度的责任心和使命感，思想集中是手术安全的关键。 优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命至关重要的。 手术室护士在急救中的作用 二 、抢救工作制度 参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。 对危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班 抢救完毕后，密切观察病人病情，做好相应护理工作。最后还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。 三、手术室护士应具备的素质 1.有较强的急救护理意识 2.快捷的反应速度 手术室急诊，从病人病情及医患情绪，都突出表现在一个“急”字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。 3.有效的反应质量 护士对急诊手术的患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对急诊患者的救治效果。 4.良好的素质 良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。手术室护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。 1.各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。 外科休克的抢救 【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期血压下降，收缩压＜10.7Kpa(80mmHg),?脉压差＜2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷。 【应急预案】 【急救措施】 1.患者仰卧，搬运宜轻。双下肢抬高20°～30°，以增加回心血量和减轻呼吸负担。 2.保持呼吸道通畅，昏迷患者及时清除呼吸道血块、异物和分泌物。吸氧4L／min。 ?3.?迅速建立1～2条静脉通道，尽快补充液体。妥善固定，防止输液管脱落。若穿刺困难，应立即协助医生静脉切开或深静脉插管。输液应先快后慢，避免过快、过多引起尽力衰竭和肺水肿等并发症。 ?4.?迅速、准确执行医嘱，按医嘱用药，对于口头医嘱应重复两遍确认无误后方可用药，用药前将空安瓿或药瓶与医生再次查对1次。 ?5.严格三查七对制度，落实无菌技术操作规程。 6.注意保暖，保持室温在22～26℃，以降低患者的新陈代谢率。 ?7.迅速准备必要的急救器材，如吸引器、除颤器、静脉切开包、导尿包、腹腔穿刺包，发现故障，应迅速协助排除。 ?8.手术过程中应掌握好输液速度，补液太慢、太少，不易纠正休克。 ?9.固定患者，上好约束带，防止坠床。 2.心搏骤停： 心膊骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现 手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况，如：冠心病、心肌梗死、脑血管意外、严重外伤、麻醉或手术意外、休克等 心搏骤停的抢救 【常见原因】? 心搏骤停有原发性和继发性两种。常见原因：冠心病、心肌梗塞、风湿性心脏病、心肌病、脑出血、严重外伤、严重中毒、严重水、电解质和酸碱平衡失调、麻醉／手术意外、低温、休克、自缢、触雷电以及先天性心脏病等。 【临床表现】 意识消失； 大动脉