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转变药学服务模式 深化公立医院改革 山西省孝义市人民医院药剂科 侯恩福 2014.06.21 (扬州) 孝义市人民医院简介 孝义市人民医院是全市最大的公立性、综合性二级甲等 医疗机构，是国家卫生计生委50所重点联系医院。医院 职工人数610名，开放床位450张，年门诊量18万人次， 出院1.8万人次，手术4000台次。药剂科共有职工29人， 其中本科11名，硕士研究生1名，专科10名，中专5名， 会计2名，县级抗感染临床药师2名。 2010年以来，医院先后获得中央文明委“全国文明单 位”、原国家卫生部“全国医药卫生系统先进集体”、 山西省卫生厅“县级医院综合改革先进集体”等称号。 2013年我院两次代表山西省接受国务院医改办和国家 卫计委对县级公立医院综合改革的督导和评估，受到 好评。  2009 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 （2009-2011年）的通知》相继发布，医药卫生体制改革启 动实施，对药学服务提出了新要求。  我院作为卫计委重点联系医院、省市县级公立医院综合改 革试点医院，坚持公益方向，深化改革创新，在破除以药 补医、提升服务能力、改革人事分配制度等方面做 了一些工作，取得了一定的成效。现将我院在新医改形势 下转变药学服务模式的工作向各位领导、同仁汇报如下， 不妥之处，敬请批评指正。 破除以药补医 建立稳定补偿机制  《2011年公立医院改革试点工作安排》指出：取消药 品加成政策，对公立医院由此减少的合理收入，采取 增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施， 通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补 偿；鼓励以收付费制度改革为切入点解决以药补医问 题。据此，我市通过三步走，破除以药补医，建立了 稳定补偿机制。 1 2 3 药品零差价 五升两降 支付方式改革 2011年7月31日， 上调：诊查费、治 对新农合51种 我院率先在全省 疗费、护理费、手 疾病实行以临床 实行全部药品零 术费13%，床位费 路径下单病种付 差价销售，至 36% 费和按床日付费 2013年底共让利 降低:大型设备检 为主的支付方式 患者1080万元， 查及检验费用10- 由政府全额补偿。 30% 改革 价格调整后医疗收入增幅为1.25%，补偿药品零差价亏损的13.1%。 如：血液透析每次费用440元，患者只需支付10%即40元，其余400元由 医院垫付，再与新农合中心结算，极大地减轻了肾透析患者的就医负担。 以患者为中心 转变药学服务模式 • 随着医改的不断推进，临床药学将药学专业工作的重点从以提供 药品为中心转向以患者为中心，保障药品临床应用的质量，即把 传统的药学专业技术工作重点由 “药”转向 “人”。 • 这种新模式在国外已从20世纪70年代开始，至今已走过了从治疗 药物监测到药师参与临床用药的全过程；而在我们国内，临床药 学工作起步较晚，目前只有部分三级医院的药师开始走出药房， 进入临床，开展临床用药指导，参与药物治疗学工作。 • 我院作为一个县级医院，受管理体制、思维理念及人才 等条件所限，在开展以患者为中心的新型药学服务模式 上仅仅做了初步的、浅层次的探索和实践。 • 首先院领导非常重视临床药学的学科建设工作，大力引 进人才，加大信息化建设投