药物对心电图的影响.ppt

第三临床医学院 第三临床医学院 药物和电解质对心电图影响 药物和电解质对心电图影响 了解药物和电解质对心电图影响的机理 掌握洋地黄作用心电图特征 熟悉洋地黄中毒心电图特征 掌握高血钾、低血钾心电图特征 熟悉高血钙、低血钙心电图特征 洋地黄制剂 是治疗心衰和某些室上性异位心律的重要药物 一、洋地黄 机理：影响和加速心内膜下心肌的复极，又加速心室复极。 1. 洋地黄效应的心电图特征： * 下斜ST段与倒置T波形成“鱼钩状”波形。 * QT间期缩短。 洋地黄影响ST-T形成的衍变规律（从左至右） 2.洋地黄中毒的机理： 抑制激动起搏点 异位节律发生 传导障碍 洋地黄中毒的心电图特征： 频发室早呈联律或成对、多源、多型，为常见表现。 阵发性心动过速 阵发性扑动与颤动 各种房室传导阻滞 窦性停搏或窦房阻滞，同时伴有结性逸搏。 洋地黄中毒：室早二联律 ST-T鱼钩样改变 用药后 用药前 二、高钾血症（5.5mmol/L） 机理：除极减慢，减低自律性，缩短复极过程。 特征： 最初表现为： T波高耸，基底窄，双支对称。胸导联明显。 随血钾浓度增高，R波逐渐降低，S波逐渐加深，ST段压底， QRS均匀增宽， P波振幅降低，时限延长; P波消失，出现“窦心室传导”； QRS与T融合成缓慢的正弦波，可出现室颤等。 随血钾水平逐渐升高引起的心电图改变示意图 高血钾患者，心电图表现：窦室传导→室速 一例高血钾患者，心电图表现为T波高尖，短暂性窦性停搏 三、低钾血症（3.5mmol/L） 机理：减慢复极，增高自律性。 特征： U波增高1mV,，U波同导联T波。 ST-T改变 QT间期延长 心律失常 随血钾水平逐渐降低引起的心电图改变示意图 低血钾一例　U波明显，T波低平、倒置 四、高血钙和低血钙 机理：低血钙使动作电位的平台期延长，高 血钙使动作电位的平台期缩短。 特征： 低血钙：ST段延长，QT延长，T低平或倒置 高血钙：ST段缩短或消失，QT缩短，QRS波 群增宽。 低钙合并高钾 谢谢！ 第三临床医学院 第三临床医学院