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2008-1-19 讲座之二 健康管理概论 教学内容 概述 健康管理的定义和特点 健康管理的理论与实践溯源 健康管理的科学基础 健康管理的基本步骤和常用服务流程 健康管理的基本策略 健康管理在中国 健康管理概念 对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。 健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。 健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。 健康管理的性质 是一种管理过程。 1986年WHO从健康促进的角度将健康定义为： “…每天生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现。” 健康（health）的定义 1948年，世界卫生组织 是躯体、精神与社会和谐融合的完美状态（well-being），而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。 心理学定义：提高道德品质 健康的三个层次 管理 通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源使用的最优化，目标是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。 管理包括制定战略计划和目标，协调资源，以及衡量结果的组织过程； 记录和储存供以后使用的和为组织内其他人使用的事实和信息的过程； 健康管理的内容 监测个体和群体健康 分析个体和群体健康 评估个体和群体健康 针对个体和群体进行健康咨询和指导 干预个体和群体健康危险因素 不涉及疾病的诊断和治疗过程 健康管理的宗旨和具体做法 宗旨 调动个体和群体以及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。 具体做法 为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康 健康管理服务的特点 标准化 标准化是对个体和群体的健康进行科学管理的基础。健康管理服务提供的健康信息是建立在循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经公认的预防和控制指南及规范上的。 量化 对个体和群体健康状况的评估，对健康风险的分析和确定，对干预效果的评价，都离不开科学量化指标。科学量化是衡量是否真正的健康管理的一个试金石。 个体化 没有干预措施的个体化，就没有针对性，就不能充分地调动个体和群体的积极性，就达不到最大的健康效果。 系统化 健康管理服务有一个高效可靠及时的健康信息支持系统。 教学内容 概述 健康管理的定义和特点 健康管理的理论与实践溯源 健康管理的科学基础 健康管理的基本步骤和常用服务流程 健康管理的基本策略 健康管理在中国 健康管理的思想火花 《黄帝内经素问·四季调神大论》 “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎” 《吕氏春秋 尽数》 “流水不腐、户枢不蠹，动也” 《黄帝内经》 “毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”； 一千八百多年前的医学家华佗说： “动摇则骨气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢，终不朽也”。 “上医治未病，中医治欲病，下医治已病。” 健康管理的思想火花 医学家希波克拉底 “能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值。” 罗马大百科全书载：医学实践由三部分组成 通过生活方式治疗 通过药物治疗 通过手（术）治疗。 健康管理的理论与实践溯源 前工业时代→工业时代→后工业时代 劳动力 → 机器 → 工作效率 以“诊断和治疗”为主的医疗系统带来不可遏止的医疗费用的增长 起源背景： 控制医疗费用开支； 提高工作效率。 美国健康管理服务的尝试和应用 美国蓝十字和蓝盾保险公司, 1929年 对教师和工人提供基本的医疗服务 凯撒健康计划、梅奥医疗集团成功地进行过尝试 1978年，美国密执安大学成立了健康管理研究中心, 研究生活方式行为及其对健康、生活质量、生命活力、和医疗卫生使用情况的影响 政府制定了全国健康管理计划“健康人民” 夏威夷医疗保险公司：健康通行证 美国太平洋联合铁路公司：健康轨道 案例一：“健康通行证”计划夏威夷医疗保险服务公司1990~2000年 对象：18岁以上的成人 目标： 降低健康风险，改善长期健康状况 减低医疗支出 鼓励健康行为转变 内容 预约：邀请信、健康风险评估表 访问：一对一的咨询；生物学指标检查、健康风险评估和结果讲解、指导和安排第二次检查 案例一：健康通行证效果 降低总的医疗费用，200美元/人/年 减少住院时间和费用：2天/人，146万美元/4年 2年计划参加者平均每年节省75美元 参加者健康危险因素减少 案例二：“健康轨道”项目美国太平洋联合铁路公司1987年~ 内容 对员工健康状况进行评估 对评估结果进行分析 根据健康风险程度进行人群分类 对不同类别人群进