精神科病区组织与管理(苏小英).pptVIP

（三）封闭型精神科病区 1.每个病区设置病床40- 50张，设单人间、双人间或3-4人间若干。 2.每间病房为全封闭式无障碍设计。 3.病区走道墙面使用方便清洗和消毒的材料，走道两边坚固圆形 手，距地面0.8-1m。墙角防尖设计。 4.病区至少有两个不同方向的安全通道门，有指示灯。 5.所有工作人员用房及医疗用房按普通病区设置与布局外，加设坚固通用门锁。 封闭型精神科病区的管理要求 1.全封闭管理。 2.建立健全本科各项规章制度、岗位职责、质量标 准并贯彻落实。 3.严格执行专科安全管理制度。 4.严格执行交接班制度。实施床头交接，交接内容包括患者总人 数、新入院患者、病危、 危重、约 束、输液、自杀倾向、伤 人、毁物、逃跑等情况。 5.病区设置体现以人为本、安全适用的原则。 6.病区药品、钥匙、清洁卫生用具及可能导致患者自伤或他伤的 物品等均有固定数目，定位放置，用后及时补充，详细交班。 7.患者洗澡有专人照料，防止烫伤、跌倒、摔伤。 8.随时保持病区环境安全，每次会客后进行全面安全检查。患者病情加重时实行封闭式管 理，出入病区及患者非自由活动区应随手锁门。 9.做好患者的组织管理，组织、指导和参与患者的各项活动。 开放管理与封闭管理的区别 开放管理： ①患者自愿接受治疗； ②生活上（物品）--自我管理； ③有选择外出和出院的权利； ④有对自己的安全负责的权利。 分层级评分指导原则 1.工龄： 满分为15分。1年内记5分，2年内记6分，每增加1年计分增加 1分，直至满分。 2.职称： 满分为20分。护士4分，护师8分，主管护师记12分；副主任护师记16分，主任护师20分。 3.学历： 中专为5分，大专为8分，本科为10分，硕士为12分，博士为15分。 4.技术水平： 20分。由病区评定小组对每名护士进行理论、操作技能考核与评定，根据考核结果打分。 5.综合能力： 30分。综合病人满意度、服务态度、教学、科研、开展护理新技术等方面，由病区评定小组对每位护士打分。 6.分层： 得分90分及以上者评定为专科护士，80及以上者评定为高级护士，70分及以上者评定为中级，低于70分者评定为初级护士。 物品存放室 定义：就是将场所保持在无垃圾、无灰尘、干净整洁的状态或者说清除工作场所内的脏、污物，并防止污染的发生 。 目的：消除“脏污”，保洁同时，清理不必要物品，防止危险物品入内。 要点：责任化---明确岗位责任 定义：就是将整理、整顿、清扫进行到底，并且制度化；管理公开化，透明化。 目的：通过制度化来维持成果 。 要点：制度化及考核---检查、奖罚 定义：就是对于规定了的事，大家都要认真地遵守执行。培养护理人员良好工作作风，树 立风险意识，调理清楚，职责明确。 目的：提升人的品质，成为对任何工作都讲究认真的人 。 要点：长期化---遵守规章制度。 八、5个S的关系 2013 2014 2015 2016 2017 2018 整理、整顿、清扫、清洁、修养，这五个S并不是各自独立，互不相关的。它们之间是一种相辅相成，缺一不可的关系。 整理是整顿的基础，整顿又是整理的巩固，清扫是显现整理、整顿的效果，而通过清洁和修养，则使医院形成一个所谓整体的改善气氛。 在精神病患者入院时、入院后1周、2周、3周和出院时， 通过观察、访谈、精神检查等方法，对精神科最主要、 安全威胁最大的自杀、蓄意自伤、攻击性暴力行为，进 行全面、及时、动态、有效的量化评估，根据量化结果 将安全隐患等级按照低、中、高3个档次划分，并依次安 排护理安全等级三级、二级、一级、特级等，并予以醒 目标识，并安排在相应的护理单元，这样更有利于集中 诊治急、重症精神疾病患者，使其精神症状得到及时、 有效的控制，从而降低精神残疾。 精神科病区的安全管理 -在精神科病区建立护理安全等级 老年科 1、护理对象 （1）病情危重，随时可能发生病情变化需要 进行抢救的患者； （2）重症监护患者； （3）各种复杂或大手术后患者； （4）严重创伤或大面积烧伤患者。 2、护理要点 （1）严密观察患者病情变化监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专 科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护 理及管道护理等，实施安全措施； （5）保持患者舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班； 精神科 1、护理对象 （1）急诊入院尚不需特护的重症患者，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤、心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者； （2）严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张兴奋者，