康复医学质控标准.pptVIP

7、对患者要亲切和蔼，言语温和，体贴关怀。 8、在检查、治疗中要耐心、细致，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，应用屏风挡遮或到治疗室处理，要注意保护患者隐私。 11、住院患者不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准办妥手续方可离开。 12、定期召开座谈会，征求患者及家属意见，改进工作。 3、器材、被服、用品分工负责管理，定期检查，并及时领取、更换、报损或维修。 4、治疗师治疗前仔细核对康复处方；治疗中应经常巡视，了解情况，发现问题及时处理，必要时通知医师。 （九）从事紫外线、激光、偏振光、超声波、微波的工作人员，须注意特别防护，如紫外线、激光、偏振光操作时须戴防护眼镜；微波操作时须戴铜网防护镜；超声波操作须在声头柄上加网状套或戴纱网手套。 （十）从事光疗、高频电疗、蜡疗的工作人员应定期轮换。高频电疗室工作人员必要时应做体格检查。 （十三）如发生触电应立即关闭总电闸或机器专用电闸，同时用绝缘物（如橡皮手套、木棍）将电源挑开，使触电者尽快脱离电源（切不可用手直接接触触电者），进行现场急救处理，必要时速请急诊室医师协助处理。 5、落实疑难病例讨论制度和会诊制度，在诊疗过程中遇到非本科室疾病、疑难病例时，应当及时请相关科室会诊或举行疑难病例讨论会，不得延误患者的诊疗时机。 6、对患者实施的重要诊疗措施，经治医师应当具有相应的资质或临床经验；严禁实习的医技人员在无上级医师或治疗师（士）指导的情况下单独为患者采取诊疗措施。 3、严重差错事故发生后，立即报告有关医师和科主任，必要时由科主任立即报告医务处（科）；同时立即由有关医师进行相应处理。当天由本人登记，详细记录事情经过、病情演变和处理经过，1周内全科讨论。 （十）每日使用前应检查仪器电源插头、地线导线、电极夹子、电极、电极接线、灯管、灯泡、开关及各附件是否完好，电流输出是否正常，仪器是否处在正常状态。发现异常及时修理，未正常前不得使用。 （十一）仪器外壳每日清洁1次，仪器上不得放置物品，不用时必须切断仪器电源，下班前用塑料布或机器套罩好仪器。 7、组织并负责安排本科各级医务人员的业务学习和技术考核，帮助下级医师提高专业理论，技术操作水平和解决复杂、疑难技术问题的能力。负责安排落实本科的临床教学任务以及研究生、进修生等各类人员的培训工作 8、指导全科结合临床开展开展科学研究。 2、感觉恢复的作业治疗： （1）包括以下几个方面： 1）感觉再训练：让患者判断刺激的位置和感觉并加以训练。 2）感觉敏感性训练：让患者触摸不同质地的实物，训练患者对物体软硬程度的识别；刺激患者的本体感觉和平衡觉；分辨声源等。 3）感知觉训练：训练患者定位感、方向感和空间感。 4）感觉替代练习：如利用听、触觉替代视觉，视觉代偿保持身体的平衡等。 （2）治疗师根据患者感觉障碍的问题，选取上述一种或二种以上的方法，对患者进行反复多次的训练。 （3）训练中注意安全，防止摔倒、扎伤等意外的发生。 3、日常生活活动能力（ADL）训练 （1）包括以下几个方面、 1）床上训练和转移 ①包括床上正确体位的摆放、床上翻身训练、卧位到坐起训练及转移训练。 ②偏瘫患者转移训练，轮椅与床成45度左右的角度，轮椅与座侧成30-40度的角度，以健腿为轴转动躯干。 ③截瘫患者转移训练，轮椅与床成直角或成30度角或与床平行，后二者需除去轮椅近床侧扶手。 ④转移至浴缸中时，注意安全，防止跌倒。 2）进食训练 3）洗漱动作训练 4）穿衣训练等 （2）ADL训练的效果会受到记忆障碍、严重的感觉性失语、定向障碍、意念性失用以及焦虑等的影响。因此，有上述问题的患者暂时不适合接受ADL训练，待功能改善后再开始进行。 （3）患者接受ADL康复训练的寻求程度取决于患者的动机和对于不同独立水平的需要。因此，训练内容应与患者的需求相结合，增加患者主动参与的积极性，提高疗效。 （4）为了提高患者的独立性，治疗师还需要对环境的适应和改造提出建议 4、知觉功能训练的作业治疗 （1）失认症功能恢复训练 1）包括半侧忽略、疾病失认、Gerstmann综合征、失语、失写等。 2）治疗中以给予正面刺激为宜，可以多次反复进行并记录每次完成的情况。 （2）失用症功能恢复训练 1）包括结构性失用、运动失用、穿衣失用、意念性失用等 2）应记录每次训练的结果，是否能顺利完成以及完成的快慢程度等及时修改训练内容的难易程度，注意安全，避免烫伤或刺伤等意外的发生。 5、认知功能恢复的作业治疗 （1）包括自知力、注意力、记忆力和思维障碍的恢复训练等。 （2）每次训练前应根据对患者的评定及上次训练的反应，制定具体训练计划。预先准备好训练用品，应尽量减少患者视野范围的物品，并避免杂乱摆放