【2017】中医执业技能【中医常见病证】注意与2016年有改动.doc

PAGE PAGE 1 【2017必威体育精装版】中医执业技能【中医常见病证57种】 【证型主治方药有变动，一定要以2017为主】 一、感冒 常人感冒 ⑴风寒感冒：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散 ⑵风热感冒：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 ⑶暑湿感冒：清暑祛湿解表——新加香薷饮 虚体感冒： ①气虚感冒：益气解表——参苏饮 ②阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤 二、咳嗽 ⑴外感咳嗽 ① 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 ② 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮 ③ 风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤 ⑵内伤咳嗽 ① 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 ② 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 ③ 肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合黄芩泻白散 ④ 肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤 三、哮病 ⑴发作期 ①冷哮：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤 ②热哮：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤 ③寒包热哮：解表散寒，清化痰热--小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 ④风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——华盖散合三子养亲汤 ⑤虚哮：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤 ⑵缓解期： ①肺脾气虚：健脾益气，补土生金——玉屏风散合六君子汤 ②肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 ⑴实喘 ①风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 ②表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤 ③痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤 ④痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 ⑤肺气郁痹：开郁降气平喘—————五磨饮子 ⑵虚喘 ①肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 ②肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散 ③正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹， 配合蛤蚧粉 五、肺痨 ⑴肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸 ⑵虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散 ⑶气阴耗伤：益气养阴——保真汤或参苓白术散 ⑷阴阳两虚：滋阴补阳——补天大造丸 六、心悸 ⑴心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸 ⑵心血不足：补血养心，益气安神——归脾汤 ⑶心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂甘龙牡汤合参附汤 ⑷水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤 ⑸阴虚火旺：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸 ⑹瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂甘龙牡汤 ⑺痰火扰心：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤 七、胸痹 ⑴心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤 ⑵气滞心胸：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散 ⑶痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 ⑷寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归 四逆汤 ⑸气阴两虚：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤 ⑹心肾阴虚：滋阴清火，养心活络——天王补心丹合炙甘草汤 ⑺心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮 八、不寐 ⑴肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤 ⑵痰热扰心：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤 ⑶心脾两虚：补益心脾，养血安神——归脾汤 ⑷心肾不交：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸 ⑸心胆气虚：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤 九、痫病 ⑴风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫——定痫丸 ⑵痰火扰神：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤 ⑶瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤 ⑷心脾两虚：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤 ⑸心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹 十、胃痛 ⑴寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛——良附丸 ⑵饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛——保和丸 ⑶肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散 ⑷湿热中阻：清化湿热，理气和胃——清中汤 ⑸瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮 ⑹胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤 ⑺脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤 十一、呕吐 ①外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散 ②食滞内停：消食化滞，和胃降逆——保和丸 ③痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤 ④肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆——四七汤 ⑤脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤 ⑥脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆——理中汤 ⑦胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤 十二、腹痛 ⑴寒邪内阻：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散 ⑵湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞——大承气汤 ⑶饮食积滞：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸 ⑷肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散 ⑸瘀血内停：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤 ⑹中虚脏寒：温中补虚，缓急