2014年母乳喂养知识培训.ppt

携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养 这类人群选择母乳喂养的原则是 ： 单纯乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种了乙肝疫苗，可选择母乳喂养 乙肝小三阳的孕妇，孕期检测乙肝病毒-DNA的乙肝病毒复制量，如果乙肝病毒量很低或没有乙肝病毒复制，新生儿出生后注射乙肝疫苗后，可选择母乳喂养 携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养 乙肝病毒-DNA阳性或乙肝大三阳的母亲， 提示乙肝病毒复制处于活动期，母乳的传染性很强，可于妊娠第7、8、9个月分别注射1支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会 携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养 新生儿出生后分别于1个月内、1个月时、6个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。 但应注意，乙肝大三阳伴有肝功能异常的母亲，不建议选择母乳喂养。 乙肝病毒携带者哺乳应该注意以下事项 喂奶前洗净双手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶 孩子和母亲的用品应分开，擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用 有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体 防止直接传播 皮肤、黏膜溃疡或破裂是乙肝乙肝病毒传播的通道，乙肝母亲应特别注意使用正确的喂奶姿势 一旦发生乳头皲裂或宝宝发生口腔溃疡，均应暂时停止母乳喂养，以减少乙肝病毒直接进入婴儿血液的机会，待伤口或黏膜恢复后再继续母乳喂养 在暂停母乳喂养期间，母亲还应坚持每天挤奶，以防恢复母乳喂养时奶量减少或退奶的情况 。 不适宜母乳喂养的乙肝病毒携带者 (1)当乙肝病毒携带者母乳能否检测到乙肝病毒，是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标 如果HBV-DNA阳性，提示体内存在乙肝病毒，传染性强 (2)HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者，表示病毒正处于活动期，母乳的传染性大，这时候如果不进行母乳喂养更为安全 (3)由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果婴儿口腔、咽喉、食管、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。 (4)母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养 四、早产儿的母乳喂养 早产儿母乳喂养的必要性 1、能充分满足早产儿的营养需求：母乳是婴儿，尤其是早产儿最理想的食品，这不仅仅是因为母乳的营养价值高，还在于母乳中的某些成分能促进婴儿的生长发育 2、有利于早产儿的消化吸收： 对早产儿来说，母乳喂养的特殊好处在哪？ 早产的母乳营养价值和生物学的功能更适合早产孩子本身的需求 因为早产的母乳的成分跟足月母乳的成分不同，自己母亲的乳汁就是给自己的孩子定制的，如果孩子是早产，早产母乳里面的蛋白质的含量要高于足月的母乳，乳清蛋白与酪蛋白的比例达70：30。从营养的角度来讲，妈妈的奶适合自己的早产儿的需要 3、提高早产儿的免疫能力 早产儿与足月儿相比通过胎盘从母体得到的抗体较少，自身的免疫系统又尚未发育成熟，再加上皮肤粘膜的防御能力差，极易受外界致病因子的侵袭而患病 母乳与牛乳相比含有较多的免疫活性物质，对免疫系统发育较慢、功能较差的早产儿有极大的好处 早产儿如何进行母乳喂养 把握喂奶时间： 如体重小于1000克的早产宝宝，产后48小时开始喂奶 体重在1000-1500克以上的早产宝宝，产后36小时开始喂奶 体重在1500克以上的早产，产后24小时开始喂奶。 把握喂奶的次数： 因早产儿消化能力差，胃容量小，但每日所需要的热能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法 体重低于1500克的早产儿，每隔2小时哺喂一次 体重在1500克以上的早产儿，每隔3小时喂一次 把握喂奶的量 因早产儿消化能力弱，所以最好采用母乳喂养 初次喂奶量不可太多，体重在1500克的宝宝，开始量为4毫升，如喂后反应较好，每次可增加2毫升，但每天最多增长16毫升。 体重低于1500克或超过1500克的宝宝酌情增减 白天在两次喂奶之间，应喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免吐奶时引起窒息 及时补充营养成分 早产儿早期还应补充维生素E，1个月后每日可用5滴浓缩维生素A、D制剂。 如果早产儿没有自行吸吮能力，可用滴管喂养法 即用滴管吸取及奶或牛奶后，沿小儿的舌根慢慢滴入。但在滴奶时不要猛烈向咽喉部灌满，以免呛入气管 另外，奶的温度要适宜，既不能太凉，也不能太烫，一般以奶滴在手背上不感到冷或烫为宜 哪些婴儿不宜吃母乳 氨基酸代谢异常：氨基酸代谢异常主要侵犯神经系统，是小儿智力发育落后的主要原因 苯丙酮尿症（PKU）：苯丙酮尿症就是氨基酸代谢异常中的一种 乳糖不耐受综合征 ：　乳糖不耐受综合征患儿由于体内乳糖酶的缺乏导致乳糖不能被人体消化吸收 临床常表现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻，由于长期腹泻不仅直接影响到婴儿的生长发育，而且可造成免疫力的低下引发反复感染 对于这部分患特殊疾