创伤急救基本技能.ppt

◆ 处理： 　　1.切断电源并确定伤者已绝缘。无法关断电源时，可以用木棒、板等将电线挑离触电者身体。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等。切忌用手去拉触电者，不能因救人心切而忘了自身安全。 　　2．若伤者神志清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。 　 3. 伤者丧失意识时要立即叫救护车，并尝试唤醒伤者。呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。 　　心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。 呼吸心跳均停止者， 则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏 按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。 　　处理电击伤时，应注意有无其他损伤。 如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。 现场抢救中，不要随意移动伤员， 若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。 4.由于触电所造成的灼伤范围大都很小，但症状却都很严重，因此要等到医师来处理。 ◆ 预防： 　　1.不要用湿的手去触摸电线，或用湿抹布擦拭电视。 　　2.电灯的电线不要直接用在钉子上。 　　3.在平时无故不要去摸电线，并要严防小孩去摸。 　　4.碰到闪电打雷时，要迅速到就近的建筑物内躲避。在野外无处躲避时，要将手表、眼镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避，千万不要在大树下躲避。不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。 　 直接遭雷击的死亡率是很高的。未被雷直接击中的人，会出现如同触电一样的症状，这时应马上采取心、肺复苏术进行抢救 。 掉下巴”的应急处理 在日常生活中，常有这样的事情发生：有的人在一阵哈哈大笑之后，张嘴过大，突然闭不上嘴，上下牙也合不上了，而且还流口水，说起话来也支支吾吾地听不清楚，下巴向下垂，脸明显地长了，这就是人们通常所说的掉下巴。 “掉下巴”是以耳前关节区疼痛，不适，下颌不能正常活动为特征。“掉下巴”后应及时复位，复位后限制下颌活动。复位前，术者应让患者作好思想准备，精神不宜紧张，肌肉要放松，必要时，复位前可给镇静剂。两拇指明确是双侧或是单侧脱位，以便复位时协调用力。常用的手法复位有口内法、口外法、颌间复位法三种。 　　1、口内法：患者端坐位(但头部紧靠墙壁)，术者立于患者前方，两拇指以纱布伸入口内尽可能伸后放在下颌磨牙合面上，其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将领部缓慢上推，当髁状突移到关节水平以下时，再轻轻向后推动，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。有时在滑车回关节窝时能听到清脆的弹响声。在即将复位闭颌时，术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭，以避免咬伤。当两侧同时复位有困难时，可先复位一侧，再复位另一侧。 2、口外法：病人和术者的体位同口内法。复位时，术者两拇指放在患者两侧突出于颧弓下方的髁状突之前缘，即下关穴处，然后用力将髁状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻，术者同时用两手的食、中指托住两下颌角，以环指、小指托下颌体下缘，各指配合将下额角部和下颌体部推向前上方，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。此法优点是没有咬伤术者拇指的危险，不需要太大的按压力量。 　 3、颌间复位法：病人体位同上述。如复位右侧，术者站在右后方，复位左侧时术者坐于病人左前方，左手掌及手指托持颏部，右手如握笔式，将一圆形软木棒(约5—10毫米为宜)放在最后上下磨牙间合面上。复位时，左手稳重用力托干领部，使之向上，当髁状突向下移动到一定程度时，左手掌间即会感到下颌车在移动而不稳定。此时，右手乘势迅速转动软木棒向前方同时托颏部向后使髁状突滑入关节窝。随即抽出木棒，一侧复位后，再复位另一侧。 复位后，最好使用绷带将下巴托住，几天内不要张大嘴，防止形成习惯性脱位。 狂犬疫苗何以失效 夏季来临，人们的穿着越来越单薄，狂犬病的多发季节也开始了。一般人认为，一旦被狂犬咬伤，只要打了狂犬疫苗就万事大吉了。其实，这种过度强调狂犬疫苗保护作用的认识和做法是很不科学的，而且十分危险的！有些被狂犬咬伤的病人虽然用过狂犬疫苗，但