临床腰大池引流培训材料-宋保新.pptVIP

腰大池引流 宋保新 持续腰大池引流的适应症 1.蛛网膜下腔出血或积血； 排出血性脑脊液，防治血管痉挛 促进脑脊液循环，减少脑积水、癫痫发生 2.各种脑脊液耳鼻漏、切口漏； 3.颅内感染者。 促进脑脊液的自身置换 减少蛛网膜黏连，减少脑膜刺激征和癫痫发生 持续腰大池引流的禁忌症 1.有脑疝征象者绝对禁忌； 2.颅内压明显增高者； 3.穿刺部位皮肤或软组织感染者； 4.穿刺部位腰椎畸形或骨质破坏者。 持续腰大池引流的禁忌症 5.全身严重感染（败血症）、休克或濒于临床休克者； 6.躁动不安不能合作者； 7.高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能完全丧失时，要穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止； 8.脑脊液循环通路梗阻原因未去除。 持续腰大池引流的优点 1.仅腰穿1次，置管成功率高，创伤小； 2.流速可控； 3.引流量大； 4.引流管时间放置长； 5.通过引流管取脑脊液标本和经鞘内治疗方便。 持续腰大池引流的缺点 1.继发颅内感染； 2.诱发脑疝； 3.拔管后持续脑脊液漏； 4.影响病人的起居和康复。 持续腰大池引流的主要治疗作用 1.持续释放血性或感染性脑脊液； 2.降低颅内压； 3.检测颅内压； 持续腰大池引流的注意事项 1.注意无菌操作； 2.穿刺时发现颅内压力很高者，停止置管； 3.放置管防止导管折叠引起堵管； 4.注意脑脊液引流的量和速度； 5.控制脑压在100~130mmH2O； 6.最佳引流时间7~10天，不要超过14天； 7.防止过度或快速引流，多数在240ml/24h以内 腰大池引流的护理要点 1.严密监测病情变化 观察意识状态和生命体征的变化，观察头痛、呕吐的情况； 2.引流管的固定； 3.保持引流管的通畅； 4.控制引流的量和速度； 5.预防感染； 6.严格掌握拔管时机。 持续腰大池引流的并发症 1.引流管不通畅； 2.感染； 3.椎管内血肿； 4.神经根刺激症状； 5.低颅压； 6.穿刺点脑脊液漏； 7.颅内积气。 *