第7章4 人类免疫缺陷病毒(HIV).ppt

人类免疫缺陷病毒(HIV) HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS 逆转录病毒—人类免疫缺陷病毒（ HIV，分为HIV－1，HIV-2 ） 引起疾病：获得性免疫缺陷综合征(AIDS)(艾滋病)。有三个特性： 获得性---艾滋病并非先天具有，而是后天获得。 免疫缺陷---AIDS的发病机理在于，HIV通过造成人体免疫系统的损伤，进而导致免疫系统防护功能的减低甚至丧失。对感染的易感性明显增加；易发生恶性肿瘤； 综合征---在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现复杂的伴随症状群。 HIV-1为主要流行病毒 HIV-2仅在少数地区（西非） 生物学性状 1、形态：球形(100~120nm) 包膜：糖蛋白刺突： gp120（刺突） gp41（跨膜） 结构 两条相同单股正链RNA 核心 核酸内切酶 逆转录酶 抵抗力 ?对理化因素抵抗力弱 ?不耐热，56℃30MIN被灭活 ?室温保存活力7天 ?0.2%次氯酸钠 0.1%漂白粉 70%乙醇 50%乙醚 0.3%H2O2/0.5%来苏尔 致病机制 1.传染源：AIDS病患者、HIV感染者 血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁和脑脊液中 2.传播途径 1）性传播(同性/异性) 2）血源性：输血、意外受伤、静脉吸毒 3）母婴传播：HIV抗体（+）母亲 胎儿感染率30—60％ 不会引起感染的行为 只有带病毒的血液、精液或阴道分泌物进入人体血管中，才能构成HIV的传播。 而与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病； 艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。 免疫损伤机制 病毒破坏T（CD4+ T）细胞，大量T细胞死亡 CD4+细胞缺损和功能障碍 HIV 人体（病毒血症） 病毒gP120与CD4细胞（CD4分子）结合 HIV-RNA进入细胞（转为DNA） 1、HIV-DNA与宿主细胞DNA整合 长期潜伏 2、随细胞DNA转录，缓慢释放病毒 3、大量病毒同时产生 CD4细胞破裂 自然病程 感染特点 潜伏期长：6个月—20年,平均10年 典型病程： 急性期 潜伏期 AIDS相关综合征期 典型AIDS期 AIDS相关症候群：持续发热、盗汗、体重减轻、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、PLT减少、口腔和皮肤真菌感染(舌上白斑)或其他免疫缺陷表现。 颈淋巴结肿大 严重免疫缺陷→典型AIDS： 机会感染： 病人死亡的重要原因之一； 常见有巨细胞病毒、白色念珠菌、卡氏肺孢子虫、弓形虫感染 恶性肿瘤：病人死亡重要原因之一，30%Kaposi肉瘤、恶性淋巴瘤 神经系统异常： 脑是HIV感染的重要部位，60%AIDS痴呆症，记忆衰退、偏瘫、颤抖、痴呆等 5年死亡率90%，多在发生临床症状2年内死亡。 流行性卡波济氏肉瘤 艾滋病淋巴瘤 HIV and AIDS 6岁的吴素敏是上蔡县郭屯村最严重的艾滋病人 微生物学诊断 1、HIV抗体检测：感染三个月后可测出 HIV抗体（＋）：感染HIV标志 先初筛试验，结果阳性者再做确证试验，（+）肯定感染HIV、 患者、有传染性 2、HIV的Ag 3、HIV的核酸 特异性预防 目前尚无理想疫苗！ 疫苗在研制中 治疗 药物治疗 1、核苷类逆转录酶 抑制剂(如AZT) 2、非核苷类逆转录 酶抑制物 3、蛋白酶的抑制剂 WHO建议采取预防HIV感染的综合措施 开展广泛宣传教育，普及预防知识，认识爱滋病的传染方式及其严重性，杜绝吸毒和性滥交 建立HIV感染的监测系统，掌握流行动态 加强国境检疫，严防传入 对供血者进行HIV抗体检查，确保输血和血液制品的安全 预防：1.已感染HIV的女性应避免怀孕、妊娠及哺乳，以免将病毒传染给胎儿或婴儿2.输血或器官组织的移植应作好术前的检验（无论供应者或受用者）3.使用彻底消毒的注射器4.皮肤或粘膜的破损伤口应避免接触感染者体液5.采取安全的性生活方式 * * 是一种生存于人的血液中并能够破坏人体免疫系统，进而使人体失去对其他疾病的抵抗能力，引发不可治愈的感染和肿瘤，最终导致被感染者死亡的病毒。 处理5min，均有灭活作用 返回 当疾病发展到后期出现另一种类型细胞数量的降低 CD8+ 细胞毒性杀伤细胞 疾病发生以前总是出现CD4+