创伤现场急救流程 (1).ppt

* * 包 扎 目 的 ：止血、止痛、防污染 脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧 胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧 连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸部 * * 腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷 料、 用 碗扣包扎固定 体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、 包扎固定（影响呼吸、复苏除外） 烧伤： 创面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、创面 不涂药 * * 骨折固定 目的：固定制动、减轻疼痛、防止再损伤 材料：木板、金属夹板、充气性夹板、自身 原则：止血包扎 牵引、跨关节 松紧适度，指（趾）端外露 外露骨折端不送回伤口，畸形不复位 * * 重点：颈托脊柱板的使用 颈椎骨折固定：有怀疑就要固定，颈托、 沙袋、软枕 胸腰椎骨折固定：半卧硬板、固定 * * 搬 运 原则：重伤优先、科学规范（不能随意） 器材：担架、急救毯、折叠椅 徒手法：单人、双人、三人 特殊伤员搬运： 脊柱：轴线转动（整体翻身法） 颅脑：侧卧、颈托 * * 流程七、较轻伤员对症 较轻病人、边后送边处理 * * 流程八、生命稳定监护送院 后送： 原则：按伤情轻重缓急 指征：已止血、包扎、固定 途中无生命危险 途中连续医疗监护救治 就近送院 * * 谢 谢 * * 创伤现场急救流程 * *  创伤病人死亡的三个峰值 ◆第一峰值：伤后数秒至数分钟 ——即刻死亡 ● ● ● ● 特重度生命器官伤 占外伤死亡50% * * ◆第二峰值：伤后数分钟至数小时 ——早期死亡 ● ● ● ● 较严重生命器官伤 占总外伤死亡30% 死亡多因抢救不及时所致 创伤抢救〝黄金一小时〞 ● ● ● ● ● * * ◆ 第三峰值：伤后数周内 ———后期死亡 ● ● ● ● 感染毒血症、多器官功能衰竭 占外伤死亡总数20% * * 创伤现场救护的特点 ◆ 突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可 挽救生命 ◆ 以组织器官结构破坏为主，止血、包 扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术 ◆ 伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前 急救持续不间断 ◆ 现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主 救命、对症、快速后送 * * 创伤现场救护原则 快速反应 救命第一 紧急对症 边救边送 * * 创伤现场急救流程 立 即 终 止 损 伤 迅 速 评 估 病 情 判 断 伤 员 危 险 程 度 紧 急 复 苏 生 命 控 制 致 命 并 发 症 处 理 重 要 部 位 伤 情 较 轻 伤 员 对 症 处 理 生 命 稳 定 监 护 送 院 * * 流程一、立即终止损伤 ◆切断电源 ◆解除热源 ◆去除压砸物 ◆对跳楼阻劝、接应 * * 流程二、迅速脱离险境 ◆房屋倒塌 ◆火势漫延 ◆交通要道 ◆仓库爆炸 * *  流程三、判断伤员危险程度 ● ● ● ● ◆Ⅰ级：垂危（临床死亡） ?Ⅱ级：危重（致死并发症） ?Ⅲ级：较重（重要部位伤） ?Ⅳ级：较轻（生命体征稳定） * *  ◆Ⅰ级：垂危（临床死亡） 心跳、呼吸停止、昏迷 * * ?Ⅱ级：危重（致死并发症） 重度休克： 收缩压＜70mmHg脉压＜ 20mmHg 呼吸困难： 浅快28次/分钟发绀 大 出 血：