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安全输血管理 山西省原平市第一人民医院 任丽青 护理安全输血制度 1.确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。 2.采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。 3.由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 4.血库工作人员将血制品送往申请科室，与科室护士双方交接核对：4.1受血者科室、床号、姓名、性别、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、有无凝集反应；4.2检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单及输血登记本上签字。 5.输血前由两名护士持“输血申请单”、血袋标签逐项核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、献血者编码、储血号及血液有效期；检查血袋有无渗漏、血袋内有无溶血及凝块，确认无误后方可输血。 6.严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。 7.输血前将血袋的成分轻轻混匀，避免震荡，血液制品不应加热，不应加入药物。 8.输血时严格执行“三查八对”，双人核对输血信息，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括Rh因子）及交叉配血实验结果，让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。 9.输血时起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。 10.输血前、后静脉滴注无菌生理盐水冲洗输血管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 11.输血过程中应加强巡视，严密观察输血反应。如有发热、过敏、溶血等反应立即停止输血，并保留余血24小时，以备核查。 12.输血完毕后记录，将血袋及“患者输血不良反应回报单”送回血库。 输血器使用规定及流程 1.使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。 2.检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，针头规格符合要求。 3.存储在相对湿度不超过80%，无腐蚀气体、阴凉、干燥、通风良好、清洁的环境内。 4.严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对） 5.在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫 菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面 高度应以 2/3 为宜，最低不可低于 1/2 高度。 6.输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲 洗输血管道后再继续输注。 7.输血过程中应先慢后快，观察15分再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应（包括溶血反应、发热反应、避免引发各种传染病等），如出现异常情况应及时处理， 并报告医生。 8.输血过程中加强巡视、观察病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程中常见问题 （如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等），如出现异常情况及时处理。 9.输血完毕后如需继续输液，及时更换输液器；连续输血，输血器4小时更换一次。 10.一次输血器使用后严格规范化操作及时毁形、消毒、进行无害化处理。 静脉治疗护理技术操作规范要求 6.4密闭式输血 应用 6.4.4.1 输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。 6.4.4.2输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。 6.4.4.3输血起始阶段宜慢，应观察15分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。 静脉治疗护理技术操作规范要求 密闭式输血 6.4.4.4血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。 6.4.4.5全血、成分血和其他血液制品应从血库中取出后30分钟内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 6.4.4.6输血过程中应对患者进行监测。 6.4.4.7输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h。 2010年1月6日陕西省某医院在为一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。经过48小时抢救，患者转危为安。 2013年8月30日上午山东某医院脑外科手术中输错血，导致病人死亡，经核查发现，巡回护士在输血前未认真执行核对制度，错误将另一患者的备血（B型）输注到患者（O型）体内，术中有责任的人员被停职。 主要内容 输血原则 输血的目的 输血指征 输血的护理 血液保存温度和保存期 不良反应及处理 输血的原则 无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉 配血实验，以排除机体已产生抗体。 输