平心易气-POCT助力妊娠心脏病与脐带血检测_171020.pptxVIP

;目录;妊娠合并心脏病的发病率为0.5%～3.0%,是导致孕产妇死亡的前3位死因之一 国外报道妊娠合并心脏病在高龄孕妇中的发病率为 1.5％,其中瓣膜性心脏病的发病率为0.6％,天性心脏病(先心病)为0.1％; 32-34周;结构异常性心脏病：先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病、心包病和心脏肿瘤等 功能异常性心脏病：快速型和缓慢型心律失常  妊娠期特有的心脏病 ：主要有妊娠期高血压疾病性心脏病和围产期心肌病 ; 先天性心脏病 ; 妊娠高血压疾病性心脏病; 围生期心肌病;子痫合并心脏病;心力衰竭 肺动脉高压及肺动脉高压危象 （死亡率为 17％～56％） 恶性心律失常 感染性心 内膜炎; 轻微活动即胸闷 心悸 气短 休息 HR≥110bpm R ≥20/min 夜间因胸闷而坐位呼吸 持续性肺底少量湿罗音，咳嗽后不消失;病史：孕前已确诊心脏病、家族心脏病病史 症状：活动后乏力 、端坐呼吸、胸闷，气促，咯血、心悸 、胸痛 等 体征：紫绀，杵状指，心脏杂音、舒张期奔马率、肺部啰音、血压高、下肢水肿、颈静脉怒张 ;辅助检查 EKG或者Holter：心律失常，如房颤，传导阻滞、心肌缺血等 胸片：心脏扩大、心胸比例变化 、大血管口径的变化及肺部改变 彩超：心脏结构异常、心脏收缩和舒张功能 血生化检测：心肌酶学和肌钙蛋白、NT-ProBNP 心导管及心血管造影（因需要在X线直视下操作，顾较少应用 ）;呼吸困难的鉴别诊断急性左心衰的鉴别;妊娠合并心脏病的诊治专家共识;目录;;NT-proBNP与BNP的区别;NT-proBNP有助于慢性心衰患者的临床评估（2014心衰指南I类推荐，A级证据）;2016 ESC 心衰指南NT-proBNP排除非急性心衰截断值不变;孕妇急性心衰的NT-ProBNP的检测值 ;NT-proBNP用于急性心衰的诊断;NT-ProBNP的检测方法;妊娠心脏病风险评估和心功能分级两个标准是妊娠合并心脏病孕妇管理的指南和基准。高龄心脏病孕妇也同样适用;NT-proBNP 水平与NYHA分级关系;孕前和孕期综合评估;;;目录;;新生儿窒息与脑性瘫痪的诊断Apgar评分;新生儿窒息与脑性瘫痪的诊断Apgar评分的影响因素;脐带血气与酸碱分析酸血症与脑性瘫痪;1996年 美国儿科学会AAP和美国妇产科医师学会ACOG制定了新生儿窒息的诊断标准 ，必须同时具备以下4条： （ 1）生后严重代谢性酸中毒（脐动脉血pH＜7）； （ 2）Apgar评分0~3分持续＞5 min； （ 3）有神经系统症状如惊厥、昏迷及肌张力低下等； （ 4）有多器官损害。;2013年中国医师协会新生儿分会制定《新生儿窒息诊断和分度标准建议》： （1）产前具有可能导致窒息的高危因素； （2）1或5min Apgar评分≤7分，仍未建立有效自主呼吸； （3）脐动脉血pH＜7.15； （4）排除其他引起低Apgar评分的病因。 以上（2）~（4）为必要条件，（1）为参考指标。;脐血血气参数的意义和界值;脐带动脉血采集脐带分离;脐带动脉血采集采集动脉血;脐带动脉血采集采集动脉血;脐带动脉血采集采集静脉血;脐带血检测予以产科医师的临床意义新生儿死亡的主要原因：新生儿窒息;目录;中心实验室;;平“心”易“气”-POCT产科临床应用总结;