骨折患者的体位护理.ppt

骨折患者的体位护理 体位护理是实施骨折患者全人照护的重要组成部分，首先应向患者解释功能位正确摆放的重要性，以取得其配合。肢体功能位符合病人病情需要,有利于骨病康复。病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，也可避免局部压疮发生。 上肢正确功能位 1.肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15° 2.肘关节：屈曲90° 3.腕关节：背屈20-30°，尺倾5-10° 下肢正确功能位 1.髋关节：前屈15-20°，外展10-20°，外旋5-10° 2.膝关节: 屈曲5°或伸直180° 3.踝关节：背屈90° 锁骨骨折 仰卧位：应去枕仰卧，肩胛区垫枕以使两肩后伸。肩关节保持外展45°,前屈30°,内旋15°;肘关节保持屈曲90°。 半卧位及站立位：用三角巾将患肢悬吊于胸前，不低于心脏水平。 局部未加固定的病人，应嘱其 不可随便更换卧位或下床活动。 肱骨骨折 患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸，术后第二日可抬高床头30~45°，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活动，下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于胸前，内收型骨折，用外展支架固定患肢于外展位。 桡骨远端骨折 无移位骨折，可用功能位。 移位型骨折，需闭合复位。术后腕关节保持背伸20-30°，尺倾5-10°。离床活动时需用三角巾或前臂吊带悬吊固定于胸前，保持中立位 即拇指向上， 要特别防止 前臂旋转。 手部骨折 无论是包扎还是固定时，都应注意手部的功能位，即腕关节背伸30°，掌指关节屈曲45°，近侧指间关节屈曲45°，远侧指间关节屈曲25°~30°，即半握拳状，拇指对掌位，其余四指指尖均指向腕舟骨结节。一指受伤，不固定其余各指，尽量活动锻炼恢复手指功能。 颈椎骨折 卧硬板床，压缩或移位较轻者，使用颌枕吊带在卧位复位牵引。 手术患者术后取平卧位，维持颈部中立位，肩颈部两侧用沙袋固定，翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，保持头、颈、肩一致性活动， 防止颈椎错位。 胸腰椎骨折 卧硬板床休息，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。 在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度。最佳垫枕高度为10~15cm。 始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。 患者不能坚持需翻身时，给予正确指导并协助。嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。 仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免加重病情。 骨盆骨折： 平卧位，膝下放一软枕，保持髋关节于屈曲位，以减轻疼痛。 对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用石膏短裤固定。 股骨颈、粗隆间骨折 下肢保持外展中立位，同时将下肢抬高20°～25°，在双下肢之间放置海绵软枕，在腘窝处放置一软枕，保持膝关节屈曲10°～l5°，踝关节保持背伸90°。 患者使用便器时，切忌屈髋， 应将骨盆整个托起，防止内 固定移位。 股骨干骨折 (1)悬吊固定法：用于4～5岁以内儿童。将二下肢用皮肤牵引向上悬吊，重量约1-2公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引，注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整，以防足趾缺血坏死。 ⑵平衡牵引法:用于青少年及成人股骨干骨折。 根据骨折移位情况决定肢体位置：1／3骨折应屈髋40- 50°,外展约20°，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋 屈膝约20°，并按成角情况调 整外展角度；下1／3骨折时， 膝部屈曲约60-80°，以便腓 肠肌松弛。 胫骨平台骨折 保持膝关节屈曲5°或伸直。抬高患肢，严禁肢体外旋。如为内侧平台骨折，尽量使膝关节轻度外翻；外侧平台骨折，尽量使膝关节轻度内翻。腘动脉损伤血管吻合术后给予屈膝位，以防血管再破裂。 胫腓骨骨折 平卧，抬高患肢，高于心脏平面10-20°。踝关节背伸90°，足尖向上，保持外展中立位。 踝关节及足部骨折 将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除水肿。 全髋关节置换术后 平卧时：患侧下肢外展中立体位。 侧卧时：一人轻度牵拉患肢，保持外展中立，然后在两腿间垫枕，顺延翻身向健侧方向，保持患肢中立位，切忌髋关节内收、内旋。 健 侧 患 侧 坐姿：双下肢不交叉，坐凳时让术肢自然下垂，不坐低椅，矮凳，软沙发，不屈身向前拾物 外固定支架体位护理  上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲20－30°，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合