picc导图管的护理技术.ppt

王双珠 一、目的 维护PICC导管能正确而有效的使用。 观察穿刺点与周围皮肤有无发红,肿胀,疼 痛,发热等症状,及时处理并发症。 二.物品准备 三、操作步骤及注意事项 深静脉置管的护理 王双珠 目的 保持管路通畅 防止感染 预防并发症 用物准备  治疗盘，治疗巾 一套无菌弯盘（内置３颗酒精棉球，３颗PVP－Ｉ棉球，２把无菌镊子） １付5ML稀肝素针筒 一张透明敷贴，一个创可贴，纸胶 污物杯。 操作步骤 1、 素质要求：规范洗手，戴口罩，帽子。 2、 用物准备，环境准备（环境清洁，注意保暖，必要时拉屏风，注意保护隐私）。 3、携用物推车至床边，核对床号姓名，并向病人作好解释工作，取得配合。 4、? 操作步骤：（1）病人取仰卧位（如颈内静脉则头偏向对侧）充分暴露穿刺点。 （2）5ML稀肝素针筒抽回血，见回血后针尖退至肝素帽处，以稀肝素脉冲式封管，保持正压下夹管（近心端）后拔针，并以创可贴交叉覆盖肝素帽。 （3）评估皮肤，确认刻度。 （4）撕去旧敷贴（向心方向），再次确认刻度。 （5）3颗酒精棉球消毒皮肤（避开针眼、导管），3颗PVP－I棉球消毒（依次为针眼－导管－皮肤，范围10*10CM）。 （6）准备纸胶和透明敷贴，在胶布上写上更换日期并签名。 （7）待干，再次确认刻度。 （8）贴敷贴（注意固定导管），交叉固定一条纸胶，横贴一条胶布（即写有日期和姓名的胶布）。 注意事项 1、严格无菌操作。 2、敷贴（6X7透明敷贴）每周更换两次，肝素帽每周更换一次。　 ３、保持敷料干燥，渗血渗液多者应用纱布覆盖，如有血迹、潮湿或卷边应及时更换。 ４、保持管路通畅，采取脉冲式正压封管，一边推封管液，一边夹管，确保导管内全是封管液，而不是药液或血液。 ５、观察有无发热、栓塞，穿刺点局部有无红、肿、热、痛、脓性分泌物等情况。 ６、操作时动作轻柔，确保敷贴更换前后导管留置长度不变。 ７、注意保暖，注意保护隐私。 8、输液前先抽回血，若有血栓应丢弃，未见回血或遇阻力，不可强行推注。用生理盐水冲管，确认通畅后输液。 ９、CVC留置时间：普通型2周~4周，抗感染型4周~8周。 10、回抽无血，滴注通畅？ 10、出汗多或躁动病人建议缝针固定。 11、连续输液或浓度高、刺激性大的药物至 少12小时用生理盐水冲管一次。 浅静脉留置针输液 目的 保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保护静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用于需长期输液、静脉穿刺较困难的患者。 用物准备 一次性输液器、 污物杯、锐器盒、 输液标签、合适型号的留置针、 注射盘、压脉带、棉签、胶布、砂轮、灭菌敷贴。 操作程序 1、前面各项步骤同密闭式输液法。 2、自身准备、用物准备。携用物至病人床边，核对床号、姓名、询问过敏史。 3、询问并协助病人大小便，取舒适卧位。 4、再次核对床号姓名并检查药液，将液体挂于输液架上，排气。 5、选择静脉，在穿刺点上方6-10cm处扎止血带，以穿刺点为中心环形消毒（第一次使用75%酒精、第二次使用PVP-I），范围大于5cm以上。 6、准备6*7cm无菌敷贴及普通输液敷贴一张。 7、取留置针（检查留置针外包装盒是否破损及有效期）。 8、将输液器上针头与留置针的肝素帽连接并排气。 9、 松动留置针的针芯，去除外套管。 10、进针：嘱病人握拳，左手绷紧皮肤固定静脉，右手持留置针，在血管上方，使针头与皮肤形成30-45度角进针，见回血，抽出针芯少许，送软管，松止血带，松拳，抽出针芯，打开输液调解开关 。 11、 洗手、记用无菌敷贴固定针眼处，输液敷贴固定输液器与留置针连接处，再用胶布妥善固定留置针尾部及与输液器连接部分。并在无菌敷贴上注明留置时间。 12、 调节滴速。 13、 安置病人，再次查对。 14、记录输液卡（包括输液时间、签名） 15、 向病人做好解释宣教。 16、?整理用物、洗手、记录。 ???????? 浅静脉留置针封管 王双珠 目的 保证静脉输液管道的通畅，并可以将残留的刺激性药液冲入血管，避免局部刺激血管。 5、 以左手中指和食指夹紧留置针的肝素帽、大拇指和无名指捏住输液针翼往外退针头，同时右手持注射器以脉冲的方式进行推注封管液，直至针头完全退出，同时夹闭留置针尾部的开关，确保封管液完全充满于留置针中。 6、 用PVP-I消毒留置针的肝素帽，并使用输液敷贴将肝素帽包裹，用胶布妥善固定留置针尾部。 7、 安置病人，再次查对。 8、 向病人做好解释宣教。 9、整理用物，洗手记录。 浅静脉留置针操作注意事项 除密闭式静脉输液操作需注意的事项外，还需注意以下几点： 一、